《慢性肾炎》ppt课件.ppt

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 原发性肾小球疾病 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球疾病 肾病综合症 慢性肾小球肾炎 定义: 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病程迁延（＞1年），进展缓慢，可有不同肾功能减退以至肾功能衰竭。多数预后较差。多见于成人，男多于女。 病因病机 病因：1、原发性肾小球疾病（多数） 2、急性肾小球肾炎（少数） 病机： 1、免疫炎症反应：致病原作为抗原刺激机体产生抗体→抗原抗体复合物→损害肾脏 或肾小球原位抗原暴露，结合自身抗体→损害肾脏 2、非免疫因素：高血压、高血脂等→肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化→肾功能减退→肾衰 病理 一、早期慢性肾炎分为如下几种病理类型： 1、系膜增生性肾小球肾炎 2、系膜毛细血管性肾小球肾炎 3、膜性肾病 4、局灶节段性肾小球硬化 二、晚期慢性肾炎的病理改变： 肉眼观：肾脏体积缩小、肾皮质变薄。 光镜下：上述不同类型病理变化特点消失或部分消失，代之以程度不等的肾小球硬化，相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化。 病理类型：硬化性肾小球肾炎。 临床表现 多数起病缓慢、隐袭，呈程度不等的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害和贫血。 临床表现 一、蛋白尿：1~3g/d 二、血尿：出现镜下血尿（尿中RBC＞3个／Hp),甚至肉眼血尿。 三、高血压：90%。多为轻、中度，持续存在。部分患者为突出表现，甚至出现高血压脑病、高心病 四、水肿：时有时无。“肾病面容”（多为眼睑和面部水肿，也可有下肢轻、中度凹陷性水肿） 临床表现 五、肾功能不全：早期多为肾小球功能受损，尿量多数较少，在1000ml/日以下，少数可出现少尿，常伴有浮肿；→肾小管功能损害较明显，尿量增多，并伴有夜尿多，浮肿不明显，甚至出现脱水征象；可持续数年至数十年→肾衰（尿毒症） 六、贫血：必有。与肾脏分泌促红细胞生成素减少，致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。 临床类型 一、普通型：轻~中度水肿、高血压和肾功能损害，尿蛋白+~++，尿RBC ＞10个／Hp 二、肾病型：出现肾病综合症（24h尿蛋白定量＞3.5g；血清A＜30g ／L；高度水肿；高脂血症）。 三、高血压型：持续性中等度血压（舒张压）增高 四、急性发作型：在感染、过劳等诱因下，短期内病情急骤恶化，出现大量蛋白尿、肉眼血尿、明显水肿、高血压，肾功能急剧恶化 并发症 一、感染：易并发呼吸道感染及泌尿系感染 二、心力衰竭： 实验室检查: 一、尿异常改变： 1、蛋白尿：含量不一，一般在1?3g/d。 2、血尿：呈肾小球源性血尿，镜下或肉眼血尿。 3、管型尿：透明管型或颗粒管型等。 正常尿液 脓尿 洗肉水样血尿 酱油色尿 胆红素尿 乳糜尿 尿均一性红细胞 尿变形性红细胞 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程