《护理学基础》专科ppt课件第十一章 排泄护理.pptVIP

尿路感染 尽量避免留置尿管 严格无菌操作 多喝水 尿道口的清洁 导管拔除困难 女病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊。 可剪断导尿管 膀胱冲洗 目的 护理原则 量： 持续性冲洗的方法： 压力：高出膀胱15~20cm 观察： 注意事项： 膀胱冲洗并发症 感染 血尿 膀胱痉挛 膀胱功能训练 间歇导尿膀胱功能训练 留置导尿膀胱功能训练 注意事项1. 作好解释 2. 保证足够的尿液 3. 有尿意 4. 给予心理支持 男病人导尿术 男性尿道解剖特点 男性导尿术操作要点 第一次消毒顺序：阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟 第二次消毒顺序：尿道口、龟头、冠状沟 注意事项 保护病人，严格无菌 对膀胱高度膨胀且极度衰弱：第一次放尿1000ml，防血尿和虚脱。 防插错： 防损伤和感染，了解男女病人尿道解剖特点 * 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 * 排 便 护 理 胃肠系统的排泄活动及护理 胃肠活动的生理功能 粪便的观察 排便次数：3次/天或3次/周（1次/周） 量 形状与软硬度 颜色： 柏油样：上消化道出血 白陶土色：胆道完全性梗阻 暗红色：下消化道出血 果酱样：肠套叠、阿米巴痢疾 白色“米泔水”：霍乱、副霍乱 内容物 气味 影响正常排泄的因素 饮食与水分的摄入 活动 个人排便习惯 疾病 心理因素 药物 年龄 治疗与检查 社会文化因素 常见排泄异常形态 呕吐 原因：反射性 中枢性 条件反射性 便秘： 功能性 原因 器质性 心理因素 腹泻 大便嵌塞：见于慢性便秘病人 症状与体征：少量粪水从肛门渗出，有排便冲动，排不出，食欲差、腹痛、直肠肛门痛；指检有粪块。 肠胃胀气 大便失禁 护理 便秘的护理 1. 健康教育 2. 重建正常的排便习惯 3. 合理安排饮食 4. 鼓励适当运动 5. 病人有便意时 6. 选择合适的排便体位 7. 腹部按摩 8. 遵医嘱使用缓泻药或灌肠 大便嵌塞的护理 1. 早：缓泻剂 2. 先油类保留灌肠，2~3h后清洁灌肠 3. 人工取便：心脏病、脊椎受损者慎用 腹泻 1. 去除原因： 2. 膳食调理 3. 卧床休息 4. 防治水和电解质紊乱 5. 皮肤护理 6. 密切观察病情 7. 心理支持 8. 健康教育 排便失禁的护理 1. 心理护理 2. 皮肤护理 3. 帮助患者重建控制排便的能力 4. 保证液体的摄入 5. 保持清洁 肠胀气的护理 1. 养成良好的进食习惯 2. 去除肠胀气的原因 3. 鼓励运动 4. 排气：腹部热敷、腹部按摩、针刺疗法、药物治疗或肛管排气 与排便有关的护理技术 灌肠法 定义： 分类： 不保留灌肠 大量不保留 小量不保留 清洁灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠法 目的及适应证 常用灌肠溶液 0.1%~0.2%肥皂液 ：肝昏迷禁用 生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留禁用 量及温度 500~1000ml; 小儿：200~500 ml; 1岁以下50~100ml; 39~41℃; 降温28~32℃ 中暑4℃ 操作要点 1. 解释 体位：左侧 3. 压力：40~60cm; 伤寒30cm,量500ml 4. 插管长度：7~10cm; 小儿4~7cm 不适的处理： 1. 液面下降过慢或停止：移动或挤捏肛管 2. 腹胀或便意时：张口深呼吸并降低压力 3. 有脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛时：停止操作 注意事项 1. 保护病人权利 2. 协助病人 3. 控制量、压力、保留时间 4. 禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病 5. 降温：保留30min 小量不保留灌肠 插管深度： 量： 压力： 保留时间： 保留灌肠 目的 适应症： 操作要点： 1. 时间：睡前 2. 患者的准备：排便、排尿 3. 体位：慢左 阿右 4. 压力：30cm 5. 抬高臀部10cm 6. 插管长度：10~15cm 7. 保留时间：1h以上 结肠灌洗的