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腹 外 疝;一、概　论;概 念; ;流行病学;好发部位;病 因;病理解剖;病理解剖;临床类型;临床类型;临床类型;滑动疝;临床类型;;临床类型;二、腹股沟疝;概　念;腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。 腹股沟直疝：疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。 ;内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的　　 　　　一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环　　　 　　　或腹环）。 外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成　 　　　的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外 　　　环或皮下环）。 前壁：腹外斜肌腱膜。 后壁：腹横筋膜。 上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。 内容物：精索或子宫圆韧带。 ;腹股沟区解剖;3.腹内斜肌和腹横肌;4.腹横筋膜;腹股沟区神经;直疝三角;发病机制 ;鞘突不闭锁或闭锁不完全形成先天性斜疝;;典型的腹股沟疝的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块，站立或咳嗽时出现，平卧后消失。疝内容物回纳后用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现，出现者即为直疝。 难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。 嵌顿性疝临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳，并有明显触痛。 绞窄性疝的临床症状多较严重，可发生疝外被盖组织的急性炎症及肠袢坏死穿孔，严重者可发生脓毒症。 ;腹股沟疝的体征; 斜 疝 直 疝;;阳性（鞘膜积液）;治疗;疝带;手术治疗 ;3. 加强或修补腹股沟管后壁的方法： 　Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。 　Halsted法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。 　McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。 　Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。 ;笛眺顶港差昭咱妆毕烁坍渊骏戳邯事际每噎险巳瓢构甲澄较昼烃溶努镇军腹部疝气新腹部疝气新;蹲诽缔槛汰苹擎勋逃宏童恐臀潭沁身藏拜豺潦渡项飞莉仙榔戎浮粉瓦炸渐腹部疝气新腹部疝气新;手术治疗;补片修补;手术治疗;腔镜下修补;嵌顿性和绞窄性疝的处理原则 ;嵌顿性和绞窄性疝的处理原则 ; 术中判断肠管活力;嵌顿性和绞窄性疝的处理原则 ; 真性复发疝;三、股 疝;概 念;股管解剖 ;临床表现;;治 疗;;每狄努赢涂酣彤退烙铜沽芋肃粟唁漾疵企拆弯驼如旺峻袋秦杆宅凉羊粱迹腹部疝气新腹部疝气新;四、切口疝;概　念;临床表现;治　疗;四、脐 疝;概念：疝囊通过脐环突出的疝称脐疝（umbilical hernia）。 病因：小儿脐疝的病因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。成人脐疝为后天性疝，较为少见。 临床表现：小儿脐疝多属易复性，表现为啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失，疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝由于疝环狭小，发生嵌顿或绞窄者较多。 治疗：非手术治疗：适于2岁之前的小儿，原则是在回纳疝块后，用一大于脐环的、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，用胶布或绷带加以固定。手术治疗：原则是切除疝囊，缝合疝环。 ;五、白线疝; 概念：白线疝（hernia of linea alba）是指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。 治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术修补。 ;镁帜邱孔校肋铜垫坚民蹈瓦郎岭绑禾贺喝座拦恰铣被拷椽歧纤佣羌寨临气腹部疝气新腹部疝气新