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《急诊合理用药》课件
急诊合理用药;;急诊不合理用药的常见情况：;二. 重复用药
1.解热镇痛药物：芬必得、美林、散利痛、扑尔敏等。
2.复方制剂联用：消渴丸和格列本脲；复方甲氧那明和氨茶碱、扑尔敏、感冒药、镇咳药等。
3.抗菌药物联用：头孢菌素类和青霉素都是β-内酰胺类药物，作用靶位相同，同时联用会产生相互竞争作用靶点而呈现拮抗作用,这样的话就很不利于发挥各自的抗菌作用。上述两种药物联用会加速细菌耐药性的产生。在静滴过程中都可能发生分解生成青霉烯酸与体内蛋白质结合成青霉噻唑蛋白产生过敏反应。 ;三. 剂量过大或不足
1. 老年病人注意脏器功能和代谢等问题。
2. 肝肾功能不全者用药要减量或延长给药间隔时间。
3. 抗生素。;四. 溶媒不合适
1. 速尿用糖水稀释，呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高，静脉使用时宜用氯化钠注射液稀释，而不应用葡萄糖注射液（PH3-5）稀释
2. 泮托拉唑、瑞博奇用糖水稀释，该类药物为具有脂溶性质子泵抑制剂，呈弱碱性，在酸性环境下不稳定。10%葡萄糖pH值3.2~5.5，为弱酸性，可与碱性的奥美拉唑发生中和反应，分解变色，发生过敏反应。
3. 脂肪乳与电解质合用：脂肪乳说明书内容，使用本品时，不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏，而使凝聚脂肪进入血液。
;;2014年药品零差价后目标，三个1/3：;;国家卫计委发布十大合理用药信息;六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。
七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。
九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。
十、保健食品不能替代药品。 ;;;;;;;;;药动学/药效学参数与抗菌效力(动物模型);;;;Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】;Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪???;肾功能损害时抗生素的选择 ; 肝功能障碍时抗生素的选择;;;;Thank You !
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