《张美2正常产褥 》课件.pptVIP

（3）产后宫缩痛 产后1～2日出现，持续2～3日自然消失 　 经产妇多见 　 剖宫产产妇多见 　 哺乳时加重 （4）体重 分娩后胎儿及其附属物排出 出汗，排尿，子宫复旧 →体重减轻11-14kg （5）恶露　 概念：产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处 的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露 　 分为： 1 血性恶露　 2? 浆液性恶露　 3? 白色恶露 　? 1 血性恶露　 色鲜红，含大量血液,量多 有时有小血块 有少量胎膜及坏死蜕膜组织 持续3－４日 2 浆液恶露 色淡红，似浆液 含有少量血液 有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液，有细菌 持续10日 ?3 白色恶露 粘稠 色泽较白 含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌 持续３周 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 正常产褥 正常产褥 西安医学院第二附属医院 张美 正 常 产 褥 概念：产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态 所需的时期，称产褥期，一般规定为6周。? 第一节? 产褥期母体变化 第二节 产褥期?临床表现 第三节?产褥期处理及保健  第一节? 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化： 二、乳房的变化 三、全身的变化：血液循环系统的变化 　　　　　　　　　　消化系统的变化 　　　　　　　　　　泌尿系统的变化 　　　　　　　　　　内分泌系统的变化 　　　　　　　　　　腹壁的变化 一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道及外阴 （三）盆底组织 （四）恶露 ????? （一）子? 宫 子宫复旧?：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至　 　　　　　　未孕状态的过程称子宫复旧。 ???? 　　　（1）宫体肌纤维缩复???? 　　　（2）子宫内膜再生 （3）子宫颈 （1）宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾排出体外) 随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小 　　　　 　　　分娩结束时——1000g 　　　　 　　　产后1周 —— 500g ——妊娠12周大小　　　　 　　　产后10日　　　　　　——降至骨盆腔内 　　　产后2周　 —— 300g 　 　　　产后6周 —— 50g——比非孕期稍大 （2）子宫内膜再生 胎盘从蜕膜海绵层分离排出后， 胎盘附着面缩小→螺旋动脉和静脉窦压缩变窄→形成血栓→止血→创面表层坏死脱落→恶露。 残存的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。 产后3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。 产后6周，胎盘附着部位全部修复。 若胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。 （3）子宫颈 产后2～3日：袖口状，宫口可通过2指 产后1周：宫颈外形及宫颈内口恢复至 　　　　　未孕状态 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 　　　　　　 　　　　　外口由圆形变为“一”字形 （二）阴道及外阴 分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，阴道粘膜皱襞减少甚至消失，约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的紧张度。???? 　　 外阴分娩后轻度水肿，产后2～3日内自行消退,创伤于3～5日内愈合 处女膜痕 （三）盆底组织 盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂 　 产后健身操的重要性 　 若盆底肌及其筋膜发生严重断裂，造成骨盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂 恶露量及持续时间 正常恶露有血腥味，无臭味，持续4至6周 总量250至500ml，个体差异较大 若子宫复旧不全，或宫腔内残留胎盘、多量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长，并有臭味。 二、乳房的变化： 主要变化是泌乳 产后泌乳机制 影响乳汁分泌的因素 母乳喂养的好处 乳汁 产后泌乳机制 随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素(HPL) 、E、P水平急剧下降 产后呈低E、高PR