医院不合理用药分析-副本.docVIP

摘 要 目的 本论文对门诊处方药物进行分析，找出处方存在的问题，促进合理用药。方法 抽取我院2012年1月-2012年12月每月各1天的门诊处方共6450张，处方样本覆盖我院门诊各科室，对处方进行分析。结果 不合理处方217张，占处方总数比例为3.36%。内科处方共2863张，不合理处方有94张，占不合理处方的43.32%。从不合理处方占科室比例来看，各科室相差不大。不合理处方类型以用法不合理最为常见，为68张，占不合理处方的31.34%。结论 加强对临床医师使用药物知识的培训，同临床医师一起制定合理、有效的治疗方案，促进药品的合理使用。 关键词 目 录 毕业论文独创性声明 I 摘 要 I 第一章 研究动机与目的 1 1.1 合理用药的背景 1 1.2 合理用药的涵义 1 1.3 处方分析的涵义 1 第二章 分析过程设计 3 2.1 抽样 3 2.2 统计 3 2.3 统计结果 3 2.3.1 各科室门诊处方的统计 3 2.3.2 不合理处方类型统计 4 第三章 统计结果讨论 4 3.1不合理用药类型分析 4 3.1.1用法不合理 5 3.1.2同类药物联用 5 3.1.3.合并用药品种过多 6 3.1.4.溶剂选择不当 6 3.1.5.用药间隔时间不合理 6 3.1.6.滥用抗生素 7 3.1.7.特殊患者用药不当 7 3.1.8 剂型选择不合理 7 3.2不合理用药产生的原因 8 3.2.1 医院方面的因素 8 3.2.2医师方面的因素 8 3.2.3药师的因素 8 3.2.4护士的因素 9 3.2.5病人的因素 9 第四章 不合理用药的对策 11 4.1 完善补偿机制，加强卫生法律法规建设 11 4.2 医院的应用对策 11 4.2.1 院方 12 4.2.2 遵守规定 12 4.2.3 药剂科的措施 12 4.2.4 建立不良反应报告制度 13 4.3具体不合理用药现象的改进 14 4.3.1 注射剂 15 4.3.2 对抗生素的使用 16 4.3.3 临床 17 4.3.4 严格遵守制度 17 第五章 结论 18 第一章 研究动机与目的 医药科学的不断进步，药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，处方用药也日渐复杂，药源性疾病常因不合理用药而发生。因此如何安全合理用药的问题越来越受到大家的关注，合理地使用各种药物,是保证患者疗效和用药安全的关键。合理用药既能节约药品,又能减轻患者的负担,更重要的是可增强药物疗效,降低药品不良反应发生率,减少或延迟耐药性的产生,对防治疾病具有重要意义。 1.1 合理用药的背景 临床合理用药是医院长期未能解决好的问题，欧洲约15%的住院病人因药物不良事件而入院，美国约6.7%的住院患者发生过严重药物不良事件，我国住院患者因不合理用药导致或促成死亡者占住院死亡人数的比例介于5%-17%。合理用药已成为临床亟待解决的问题。 1.2 合理用药的涵义 合理用药：就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。 1987年的合理用药标准有5条：①开具处方的药物应适宜；②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物的供应；③正确的调剂处方；④以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物；⑤确保药物质量安全有效。因此不符合以上标准的用药行为为不合理用药，不合理用药严重影响了治疗效果，使一些疾病未得到及时有效的控制。不合理用药还增加了医疗费用，造成国家和个人的经济损失。 1.3 处方分析的涵义 处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段，是根据相关法规、技术规范，对药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 仍采用手工处方，对门诊处方进行分析具有代表性和可操作性。采用统计分析的方法，对我院门诊处方进行抽样，以及对抽样的处方进行分析。因处方分析是回顾性分析，门诊处方存在一个病人几张处方的情况（可能是一个医生开了多张处方或是一个病人看了多个科室），可能会造成分析的不全面。 第二章 分析过程设计 2.1 抽样 本资料抽取2012年1月-2012年12月每月中的1天的门诊处方共6450张，处方样本覆盖本院门诊各专科，具有一定的代表性。 2.2 统计 第一，根据合理用药的标准对全部处方中的涉及不合理用药的处方进行统计，并分别对各科室的不合理用药的处方数进行统计。第二，对处方不合理用药的各种类型进行归类统计。 2.3 统计结果 2.3.1 各科室门诊处方的统计 各科室门诊处方统计见（表1），由（表1）可见，总不合理处方217张，占处方总数（6450）比例为3.36%。表1 各