《幽门螺杆菌检测》ppt课件.pptVIP

人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 便秘与腹泻的诊断和治疗  西藏民族学院附属医院 白 骕 幽门螺杆菌检测 西藏民族学院附属医院 白 骕 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori 简称HP），呈弧形或S形，有1—2个微小弯曲，属微需氧菌，在pH值为6—8时繁殖最为活跃，该菌具有丰富的尿素酶，可分解食物中的尿素产生氨，产生的氨包绕细菌本身，从而与具有杀菌作用的胃酸胃液隔离，该菌生长于胃粘液深层，胃粘膜表面，多在胃窦部以胃小凹、上皮皱褶的内折及腺腔内为多，这就为其创造了微需氧环境，并免遭酸性胃液的伤害，而能繁衍。 幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力，可游移至胃粘膜表面，也可由十二指肠内胆总管的开口处逆行到肝脏。它特有的粘附性，使人体组织很难清除。 幽门螺杆菌与胃病 大量研究结果表明，幽门螺杆菌是感染率最高的细菌之一。世界范围大规模的流行病学调查证实Hp在人群中的感染率极高，平均高达50%以上，我国人群的感染率高达60%，城市为50%，农村为68%。世界卫生组织的国际研究结构《人类致癌危险因素评估》工作组认为，幽门螺杆菌感染是人类的致癌因素，且将该菌划为Ⅰ类胃癌致癌物。 在幽门螺杆菌进入胃内后，会出现短期的急性胃炎症状，表现为上腹疼痛、恶心、呕吐和胀气。最常见的感染是一种无明显症状的慢性胃组织炎症，其结果往往引致十二指肠溃疡和胃溃疡。目前认为，不杀灭幽门螺杆菌，消化性溃疡和慢性胃炎很难被真正控制。幽门螺杆菌感染可导致细胞增生，胃粘膜改变、胃酸分泌减少，故而是胃癌的一种致病因素。 约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在Hp感染；60%以上慢性胃炎患者存在感染。因此专家指出，及时的诊断并根除Hp是治愈胃病的前提。 据研究，幽门螺杆菌与冠心病、偏头痛、缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、白血病、慢性荨麻疹、肝胆疾病、胰腺疾病、甲状腺炎、糖尿病、慢性支气管炎、免疫性疾病等多种疾病有关。 幽门螺杆菌的传染 一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是幽门螺杆菌的传染源。主要的传播方式有：口口传播、粪口传播，医源性传播和密切接触传播等。幽门螺杆菌的感染不局限于成人，儿童也会感染，且感染率随年龄增长而增高。幽门螺杆菌防治的关键是重视饮食卫生。这种细菌的感染主要是通过吃来完成的，一个家庭中只要有一个人感染幽门螺杆菌，那么很可能一家人都会被感染上。经常在外就餐的人感染的机会更多。 幽门螺杆菌的治疗 幽门螺杆菌的治疗首先需确定根除治疗的适应症，实施根除治疗时，应选择根除率高的治疗方案，以免引起全国范围的Hp及其他细菌对抗生素的普遍耐药性。在医生的指导下使用三联或四连疗法即可根除幽门螺杆菌。彻底根除后成人HP再感染不常见。 幽门螺杆菌的诊断 幽门螺杆菌的诊断方法有两类： 有创性：在胃镜下取胃活检组织后，采用细胞培养、组织学检查、快速尿素酶实验等方法诊断幽门螺杆菌。给病人带来痛苦，易产生医院行交叉感染。 我院现开展《一分钟快速幽门螺杆菌检测》。 （幽门螺杆菌分解尿素产生氨，氨使PH值呈碱性，指示剂使试纸变为红色。） 幽门螺杆菌的诊断 无创性：不需要在胃镜下取胃活检组织即可对患者进行幽门螺杆菌诊断。以呼气检测使用最为普遍。 受检者口服尿素【14C】胶囊后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排出的14CO2收集后在仪器上测量，即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。 我院判定标准为： dpm≥100 阳性 现症感染幽门螺杆菌（Hp） dpm=0-99 阴性 无幽门螺杆菌现症感染 呼气检测适应症 消化不良初诊、复诊者 消化性溃疡、明显异常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽门螺杆菌的患者 预防胃癌和有胃癌家族史者 拒绝胃镜检查者 长期使用NASID类药物者 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。