《急腹症超声》课件.pptVIP

急腹症的超声诊断 Ultrasound; 简介 临床征兆和症状 目前的状况 既往史 常见急腹症及其超声诊断 ;　　腹痛是需要进行恰当诊断和治疗的普通病症。如果急诊室中的病人表现出严重的腹痛，那么临床医生必须要确定大概的病患范围，以便进行不同的诊断。因此，不仅将各种诊断结果最终缩小为一种病症显得格外重要，而且决定一个患者是不是属于外科病人也是至关重要的。; 腹痛的一般规律是：大多数剧烈腹痛都出现在从前身体十分健康，而在最近至少六小时内需要进行外科治疗的患者身上。而一些急腹症，诸如阑尾炎、穿孔性溃疡、肠梗阻或其它梗阻问题则需要立即进行外科治疗。 本文旨在提供病因、临床征兆和症状，以及可能显现在声谱图上，归属为“急腹症”疾病的综述。; 急腹症的病因可能为： 传染：细菌或化学传染 外伤：钝器或锐器损伤 机械损伤：梗阻 天生疾病：闭锁、疝气、肠扭转 妇产科情况：宫外孕、囊肿蒂扭转 ; 由细菌传染所造成的急腹症包括急性阑尾炎、憩室炎或盆腔炎疾病。化学传染包括腹膜炎溃疡穿孔和副作用。 腹部在车祸、枪击或刺伤事件中造成的损伤由于突然增加了腹腔内的腹膜液和血液，能够造成急腹症。;;;右季肋病 急性胆囊炎 十二指肠溃疡渗漏 肝脏棘球囊病 左季肋病 胃溃疡穿孔 发炎憩室破裂 脾脏动脉瘤渗漏 脾脏自发破裂 ;右回肠病 胰腺疾病 胆囊疾病 Meckel憩室 未降到阴囊的睾丸 PID ;;患者的年龄有助于确定疾病的性质 两岁以下的儿童可能患上急性肠套叠，而阑尾炎则容易 在青少年身上出现。 大肠梗阻更容易出现在四十岁以上的患者身上。 急性胰腺炎或溃疡穿孔则更容易出现在成年患者身上。 胆囊炎或卵巢囊肿扭转可能出现在少年身上，但是在 成年人身上则更加普遍。 ;目前的状况要考虑众多因素： 发作的确切时间、病痛是渐进的，还是急性的，以及病痛的特殊特征。应该注意疾病的持续时间。发烧的出现便显示了传染的过程。恶心和呕吐应该按照相关病痛发生的时间（病痛之前、同时或之后）和呕吐发生的频率等等。 　　如果疾病严重到一定程度，胃或十二指肠溃疡穿孔或急性胰腺炎能够使患者昏倒。另一方面，很多肠梗阻的病例都是逐渐发作的。; 既往史包括从前引起外科治疗的疾病或状况。患者食欲下降或消化不良的症状应该引起注意。黄疸、体重下降和疲劳这些外部特征预示着肠胃或胆囊疾病。 超声科医师的责任是在了解患者的既往史、临床征兆和症状的基础上，以及发现患者在进行超声检查之前是否进行过其他诊断检查。这才能使你能够明确地寻找出急腹症的病因诊断。 ; 通常在阑尾炎发作之前，患者在最近几天内都会经历消化不良或胃炎的历史。肠道功能出现不规则，有时便秘，有时腹泻，尤其在青少年身上格外突出。患有急性阑尾炎的病人都可能出现严重的临床症状，可能从腹上部或脐周区域开始，接着扩大到整个腹部，向着右回肠区扩展。 　　恶心、呕吐和发烧通常在早期发作，并伴有食欲下降。恶心的程度和呕吐的频率取决于患者阑尾炎扩展的程度及感觉神经性。 ; 造成阑尾壁感染的关键因素是细菌入侵。细菌通常是结肠细菌和链球菌，这两种有机体通常出现在肠道中。 最初出现发烧的症状，而且通常在24小时内发展，紧接着白细胞数量提高，这就意味着腹膜炎已经开始了。通常都会经历腹部局部剧烈触痛、僵化或肿大。当阑尾受到严重感染的时候，可能出现盲肠气体膨胀的症状。这种局部肿大是由于盲肠和阑尾的细菌分解形成过多的气体而造成的。 ;急性阑尾炎的症状 扩展到右回肠窝时有腹上部绞痛 恶心和呕吐，食欲严重下降 局部深度触痛 发烧 肠道功能的变化 ;　　大多数外科医生都希望在疾病发作的24小时内进行手术，以避免穿孔和腹膜炎的发生。有两个能够说明不能迟于这个时期开刀的原因，即患者还没能够表现出急性症状或典型症状。 　　与急性阑尾炎的普通症状相似的病症包括：胆囊炎或胆囊穿孔、十二指肠溃疡、肾周脓肿、肾感染、Meckel憩室、肠梗阻、子宫外妊或卵巢扭转，但不限于这些病症。; 采用和不采用加压法来扫描右下腹，看一看阑尾区域是否压缩或保留了继发性炎症造成的肿胀。 阑尾的总直径测量至少在7毫米至10毫米。壁层层化的区别在于不断变化和不均一。阑尾的“靶似然”外观可以在横切面上看到。 典型的靶机能损伤包括在粘膜和粘膜下组织层中表现为高回声内环的液