胰岛素的临床应用 糖尿病治疗中胰岛素剂型的选择与应用ppt课件.ppt

2型糖尿病的治疗 胰岛素与口服制剂的联合应用 补充治疗 起始治疗 优点 缺点 预混胰岛素类似物 预混人胰岛素 基础胰岛素 速效胰岛素 符合基础及进餐需要，血糖控制好，餐时胰岛素吸收快,一天只注射两次，低血糖发生率低 可以满足基础及进餐时胰岛素需要，大多数时间血糖可以控制 可以控制餐间及夜间血糖，低血糖发生率低 快速吸收，良好的餐后血糖控制 午餐血糖没有基础-餐时治疗方案控制得好 可溶性成份吸收慢，餐后血糖不理想，常有低血糖发生 没有短效成份，餐后血糖控制不佳 空腹血糖水平高，需要每天注射三次 目前没有统一的起始治疗方案 2型糖尿病: 起始治疗 胰岛素补充治疗 口服降糖药为基础，联合胰岛素 一般睡前中效或长效 空腹血糖↓满意后 白天餐后血糖可以明显改善 早餐前 NPH 联合口服降糖药 改善晚餐后血糖 (每日2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂) 口服药失效后胰岛素的起始方案 加用每日1次NPH或长效胰岛素类似物 优点：方便，易于接受 缺点：血糖控制不如２次注射预混胰岛素类似物； 每日2次预混胰岛素类似物 满足以上所有要求 随着病情的进展，大多数患者将需要 通过胰岛素治疗来 适时启用基础胰岛素 可以简便地模拟生理胰岛素分泌，减少低血糖事件 达到血糖控制目标并保持A1C达标 中