胰腺疾病第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所ppt课件.pptVIP

症 状 腹痛是最常见的症状，呈反复发作 食欲不振、饱胀、嗳气 排便次数增多、腹泻、量多；脂肪泻 体重减轻及糖尿病等表现 诊 断 病史、 典型临床表现及特殊检查 实验室检查 血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。 镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维。 尿糖和糖耐量试验呈阳性改变。 影像检查 B型超声检查：胰腺形态不规整、腺体肿大或缩小，胰石，胰管扩张或呈分段不规则扩张，胰腺囊肿等。 内镜逆行胰胆管造影：胰管粗细不规则，胰石或囊肿；胆石或胆总管改变。 X线腹部平片 胰腺可有结石、钙化 CT 胰腺肿大或缩小，边缘不清，密度降低，钙化，胰石，胰腺囊肿。胆石和胆总管改变。 非手术疗法 原则 控制腹痛、尽力调整胰腺内外分泌功能 镇痛（药物、腹腔神经丛封闭） 饮食及胰酶制剂治疗 糖尿病者服用降糖药 营养支持 手术疗法 目的减轻疼痛 保留胰腺功能 壶腹切开 胰管引流 胰腺切除 （三）胰腺肿瘤 男性多见 预后差 5年存活率1%-3% 胰腺癌病理特点 常见部位: 胰头部 分类: 胰头, 胰体尾, 胰腺囊腺癌 病理组织: 导管腺癌 最常见 囊腺癌 腺泡细胞癌 胰头癌，梗阻性黄疸行内、外引流 经皮肝穿刺胆管造影 （percutaneous transhepetic cholangi