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三、治疗： 1、局部治疗：高浓度的抗生素滴眼、球结膜下注射，扩瞳，降眼压。 2、全身治疗。 真菌性角膜炎（fungal keratitis） 一、病因： 植物外伤、农作物 长期大量运用皮质类固醇、抗生素。 镰刀菌属、念珠菌属。 二、临床表现： １、起病缓慢、病程长。 ２、刺激症状较轻。 ３、角膜浸润或溃疡灶呈灰白色，欠光泽，外观干糙、粗糙。溃疡周围有“卫星灶”免疫环，表面坏死组织易刮除，角膜后有斑块状沉着物，常有粘稠的前房积脓。 真菌性眼内容物炎可出现。 三、诊断： 病史、体征、刮片、培养。 四、治疗： 1、局部治疗：0.25%二性霉素，0.5%咪康唑。 2、全身治疗：1%阿托品扩瞳，手术遮盖溃疡面（有穿孔危险）。 单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex virus，HSV） 发病率和致盲率均占角膜病的首位。 一、病因：单疱病毒I型。 原发感染于幼儿，表现急性滤泡性结膜炎。原发感染后病毒在三叉神经节内潜伏，机体抵抗力下降后，病毒沿三叉神经逆行至靶组织，引起病毒复发，故该病可反复发作。 二、 临床表现： １、原发感染：多见于幼儿，全身发热和淋巴结肿痛，唇部和皮肤疱疹，眼部受累，表现为急性滤泡性结膜炎，膜性结膜炎，点状、树枝状角膜炎。 2、复发感染： 1）树枝状或地图状角膜炎：角膜上皮出现混浊斑点，连成树枝状形态。以后树枝状病灶扩展成地图形。局部角膜基质水肿，上皮下浸润。治疗后，树枝状可不留瘢痕，久治不愈，地图状角膜溃疡。 2）角膜基质炎（非坏死性和坏死性角膜基质炎）： A、盘状基质炎：是角膜基质炎的典型类型。角膜中央基质盘状水肿，增厚，后弹力层皱折。病毒抗原引起的细胞免疫反应。 角膜后KP，单疱病毒小梁炎，继发性青光眼。 B、坏死性角膜基质炎：坏死性、血管形成性疱疹性角膜基质炎。角膜炎症浸润，坏死，血管形成，瘢痕，变薄或穿孔。病程2-12月。 三、治疗： 抗病毒，干扰素；全身治疗，虹睫炎治疗，皮质类固醇的运用。 角膜基质炎（interstitial keratitis） 是位于角膜基质深层的非化脓性炎症。 一、病因： 非化脓性免疫反应，抗原-抗体在角膜基质内的反应过程。TB，单疱，带状疱疹，梅毒 二、临床表现： 表现：角膜基质层细胞细胞浸润，角膜增厚水肿，外观呈毛玻璃状，后弹力层皱折，伴虹睫炎，角膜新生血管呈毛刷状。深层瘢痕表示愈合，血管萎缩表现为基质层灰白色纤细丝状物。 先天性梅毒，青少年时期发病 三、治疗： 1、病因治疗：抗梅毒，抗TB，抗病毒。 2、局部激素运用。 3、扩瞳。 神经麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis） 一、病因： 为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，受三叉神经支配的角膜便失去知觉及反射性瞬目的防御作用，因而角膜上皮出现干糙及易受机械性损伤，神经营养作用丧失。 二、临床表现： 睑裂部角膜上皮出现点状缺损，扩展成为一片无上皮区，随后形成溃疡，一旦感染，形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无疼痛感觉。 三、治疗： 1、病因治疗 2、对症治疗，人工泪液 3、睑裂缝合术。 3）锯齿缘后方巩膜裂口，在缝合伤口后，宜在巩膜伤口两侧作电凝或冷凝，防止视网膜脱离。 4）若晶体混浊破裂，可一并切除，局限性的白内障，暂不处理。 5）对复杂病例，多采用二步手术，初期缝合伤口，1-2周内再行内眼或玻璃体手术。 2、防止感染 术后全身及局部使用抗菌素静脉注射、肌注和结膜下注射，激素。 3、TAT注射 一周内均需注射。 4、眼内异物的处理 定位、取出 5、交感性眼炎的预防 异物的取出，注意睫状区的伤口。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第一节?????? 结膜炎总论 一、病因： 1、最常见微生物感染：细菌、病毒、真菌，衣原体。 2、物理性：风沙。化学性：药品。 3、过敏性、免疫性。 二、分类： 按病因分：细菌性、病毒性。 按病程分：急性、慢性。 三、临床表现： １、结膜充血和水肿： 局限性：特定部位，泡性结膜炎。 弥漫性：