医学类牙周炎1ppt课件.pptVIP

牙周炎的发病机理 (2)全身性疾病：糖尿病、骨质疏松症以及艾滋病等都可促进和加重牙周炎的发展。某些全身性疾病的控制情况与牙周炎发病之严重程度呈正相关关系。 牙周炎与糖尿病之间的相互影响，当糖尿病得到很好控制时，牙周炎的治疗会取得相应疗效；而牙周炎的感染能及时控制，则糖尿病治疗可显示出明显效果。糖尿病是牙周炎的危险因素之一，目前已得到公认。 研究资料表明，骨质疏松症患者其颌骨骨质 也疏松，并可促进牙周炎的发展及扩大。 牙周炎的发病机理 (3)其他：内分泌功能紊乱、吸烟、口腔 卫生不良、营养障碍以及高度紧张造成的精神压力等，都是促进牙周炎发展的危险因素。 烟草中有数千种毒素及致癌物质，吸烟可增加牙周附着的丧失及加重牙槽骨的吸收、破坏。吸烟者牙周炎患病率明显增高，吸烟是牙周炎发展、加重的高危因素，宣教牙周炎患者戒烟势在必行。 牙周炎的发病机理 综上所述，牙周炎的破坏过程，是口腔菌斑与宿主之间通过复杂的分子机制相互作用的结果。宿主的防御过程可分为两类：一是非特异性的炎症反应；另一种为特异性的免疫应答反应，其中包括体液免疫与细胞免疫及补体系统。 牙周炎的发病机理 菌斑在牙周炎的病因中起主要的基础及决定性作用，诱发了初期的炎症过程；宿主的遗传因素决定其易感性。关于牙周炎的遗传方式及其相关基因位点等宿主因素，还有待进一步研究明确。宿主的防御细胞在抵御外界病原微生物的同时，释放大量的细胞因子，参与了牙周组织的继发性损伤，并在介导炎症过程的扩大与持续中起了至关重要的作用。 牙周炎的临床表现 症状：牙龈红肿，被动性出血，牙周溢脓、咀嚼无力。 体症：牙齿松动，牙齿伸长，移位，倾斜脱落。 X线表现：牙槽嵴顶消失，硬骨板不同程度的吸收，牙周间隙增宽。严重的牙槽嵴部分或全部吸收、破坏、消失。 牙周炎的病理变化 〈一〉主要病理学改变（牙周袋形成）与（牙槽骨吸收）。 1.牙周袋： ⑴定义：在病理因素作用下，龈沟加 深，超过3.0mm的袋状结 构，袋的一侧是软组织壁， 另一侧为根面壁。 牙周炎的病理变化 ⑵形成机理： a.牙周膜降解破坏，消除阻力。 b.结合上皮向根方增殖。 c.伴随牙槽骨吸收 d.牙龈肿胀向冠方加深龈沟 牙周炎的病理变化 （3）分型： a.龈上袋：属假性牙周袋，牙槽骨高度未丧失 ，仅牙龈增生、肿大或龈沟向根方加深。 b.骨上袋：真性，牙周袋底在牙槽嵴顶的上方。由于牙槽骨发生水平吸收，其高度明显降低，伴有上皮附着的丧失。 c.骨内袋：（又称骨下袋）真性，牙周袋底在牙槽嵴顶的下方。由于牙槽骨发生垂直吸收，牙周膜间隙明显增宽。 牙周炎的主要病理变化 龈 袋 骨上袋 骨下袋 牙周炎的病理变化 2.牙槽骨吸收 （1）水平型吸收：牙槽间隔，唇颊侧或舌侧嵴顶边缘吸收，牙槽嵴高度降低。 （2）垂直型吸收：牙槽骨发生垂直方向或斜行方向，与牙根之间形成一定角度的骨缺损，高度降低不多，而牙根周围骨吸收多。 牙周炎的主要病理变化 牙槽骨吸收 慢性炎症—— 水平吸收 咬合创伤—— 垂直吸收 〈二〉牙周炎的发展过程（病理分型） 始发期： 病变局限于龈沟内 急性渗出性炎症 炎细胞浸润占结缔组织体积的5% 胶原开始破坏 持续2-4日左右 牙周炎的发展过程（病理分型） 早期病变： 仍属于急性炎症 T-淋巴细胞浸润 炎细胞浸润占结缔组织体积的15% 典型的龈炎表现 胶原丧失达60-70% 持续3周或更长时间 牙周炎的发展过程（病理分型） 病损确立期： 上皮下可见大量淋巴细胞 出现浆细胞浸润 龈沟液出现各种Ig、补体PMN释放的多种酶 结合上皮继续根向增殖，形成浅牙周袋。 慢性龈炎表现 无牙槽骨吸收 牙周炎的发展过程（病理分型） 进展期： 牙周袋形成 牙槽骨吸收 主纤维束破坏 浆细胞浸润为主 出现牙周溢脓和牙齿松动。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 牙周炎 牙周炎是由菌斑微生物引起牙周组织慢性 炎症性破坏性疾病。 主要临床特征：牙周溢脓，牙齿松动。 主要病理变化：龈牙结合上皮破坏致使牙 周袋形成，牙槽骨吸收。 牙周炎的发展过程：活动期和静止期交替 出现。 晚期结局：牙齿松动、脱落。 牙周炎的病因 ◆口腔细菌为牙周炎的主要