肠功能障碍对腹腔感染所致SIRSMODS预后影响的临床及基础研究ppt课件.ppt

FITC-LPS残留率 肠腔内FITC－LPS残留率随压力增加而逐渐下降，与压力呈负相关 正常组肠管r＝－0.891，P<0.01; 腹腔感染组肠管r＝－0.842，P<0.01 病理形态学改变 5H2Ocm肠组织（正常） 5H2Ocm肠组织（腹腔感染） 10H2Ocm肠组织（正常组） 10H2Ocm肠组织（腹腔感染） 15H2Ocm肠组织（腹腔感染） 15H2Ocm肠组织（正常组） 20H2Ocm肠组织（正常组） 20H2Ocm肠组织（腹腔感染组） 实验三 腹腔感染大鼠肠源性内毒素 体内移位途径及分布规律的实验研究 方法 将大鼠分成正常对照组、模型对照组、清解方组及抗生素组，FITC－LPS灌胃后用荧光化学发光检测仪检 测门静脉、胸导管 淋巴液、腹主动脉以及腹腔渗液、尿液、粪 便及肝、肾、心、肺、肠、脾组织FITC-LPS 荧光强度。 乳靡池插管 脏器组织FITC－LPS分布 体液中FITC－LPS分布 肠道内毒素移位途径 Gut Peritoneum Reabsorption Lymph duct Portal vein Liver Systemic Circulation Organ LPS LPS LPS LPS LPS LPS 实验四 中药对腹腔感染大鼠细胞因子水平的影响 方法 用ELISA方法分别检测造模后各时点 6h、12h、18h、24h TNF－a、IL－ 6、IL－10水平 血清TNF-α水平 血清IL－6水平 血清IL－10水平 中药对肠屏障具有保护作用 机械排出作用：大黄具有泻下作用，促进肠蠕动功能恢复及肠道细菌和毒素的排泄，有利于肠道微生态环境稳定，减轻毒血症。大黄也能兴奋肠壁M 样受体, 促进肠蠕动, 减轻肠麻痹, 减少了附着在肠道粘膜表面的有害物质与肠道的接触时间, 对肠粘膜屏障功能起到了防御作用。 维持肠粘膜组织的完整性，降低肠粘膜的通透性：大黄可促进肠粘膜杯状细胞增生, 分泌粘液保护肠粘膜, 阻止毒素与上皮细胞接触, 对肠粘膜完整性有较好的保护作用。 肠屏障功能 中药对肠屏障具有保护作用 抗菌抑菌： 体外实验证实，大黄、黄芩、白头翁、败酱草等均有较强的抗菌抑菌作用，可使大肠杆菌LPS的长链状结构降成短杆状，使其丧失生物活性，从而减少细菌的增殖，使内毒素减少，移位入各脏器中内毒素也随之减少 改善微循环，增加血流量：胃肠粘膜缺血、低氧是导致胃肠功能障碍的主要病理基础。微循环障碍一旦发生，便会产生大量活性氧自由基和各种炎性介质，继而造成肠粘膜的损伤。大黄、黄芩、白头翁、败酱草等清热解毒中药主要是通过抑制细胞膜Na-K-ATP酶活性，提高血浆渗透压，使组织内水分向血管内转移，增加血容量，改善胃肠粘膜血液灌流 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 肠功能障碍对腹腔感染所致SIRS/MODS预后影响的临床及基础研究 天津市南开医院外科 傅 强 崔乃强 邱 奇 崔云峰 张 浩 吴咸中 第一部分 通里攻下法对腹腔感染所致SIRS/MODS的治疗价值 研究背景 多发性创伤、严重烧伤及腹腔感染等多种外科危重病所导致的多器官功能障碍综合征（MODS）是现代医学的难题，死亡率已高居心血管之后位居第二位。 全身炎症反应综合征（SIRS）引起正常肠道保护机制破坏，肠道细菌和内毒素易位，并诱生大量细胞因子、炎性介质，激活补体、凝血纤溶系统的级联反应导致炎症反应放大，最终形成MODS。 本项研究采用前瞻及对照方法，观察腹腔感染所致的肠源性内毒素血症、SIRS及MODS的发生、发展规律及其对预后影响，并观察通里攻下法代表方剂大承气颗粒对其治疗作用。 临床资料 全部病人选自2002-2005年天津市南开医院外科，选取符合SIRS或MODS标准急腹症患者45例，男25例，女20例，38-65岁，平均44.5岁。 原发疾病包括急性胰腺炎，急性化脓性胆管炎、急性肠梗阻、急性阑尾炎穿孔腹膜炎等；分为西医治疗对照组（对照组）22例和大承气颗粒+西医治疗组（治疗组）23例。 重症急腹症患者以APACHE