急性肾小球肾炎及肾病综合征ppt课件.ppt

肾小球疾病;肾脏疾病的临床分类;原发性肾小球疾病(primary glomerular diseases);急性肾小球肾炎 ;一、定义;“致肾炎性链球菌 --溶血性链球菌 M—12、4、25、49、57型 在感染之后1～4周 与体质因素有关，如免疫功能障碍，因为可溶性抗原抗体复合物的形成与抗原抗体结合时的比例有关。 ;三、发病机制Pathogenesis;;四、病理 Pathology;内皮细胞与系膜细胞增生，系膜基质增多可见中性粒细胞浸润，HE , ×400;内皮细胞与系膜细胞增生， Masson , ×400;上皮细胞下嗜复红蛋白沉积（F） Masson , ×400;晚期，系膜细胞增生明显，Masson , ×400;IgG 粗大颗粒状沿毛细血管沉积，荧光， ×400;上皮侧可见“驼峰状’沉积，右×4000， 左×8000;五、临床表现;水肿 双睑水肿或遍及全身、非凹陷性;几乎均有血尿，约30％－50％患儿有肉眼血尿 呈茶褐色或烟蒂水样、洗肉水样;少 尿;非典型 无症状病例 肾外症状 肾病综合征 严重表现 循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全;三、实验室检查;1.尿常规;2.肾功能检查;3.病灶细菌培养;4.抗链球菌的抗体;5.血清补体;六、诊断;3.肾活检指征 肾功能持续减退，考虑有急进性肾炎 持续性血尿在3月以上 持续性蛋白尿和血尿在6月以上 发展