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脑水肿与颅内高压ppt课件
脑水肿与颅内高压;;;;即使少量的容积增加亦可发生严重的颅内高压, ; 一. 慨述
1.脑水肿(brain edema, BE)是脑组织水分异常地增加,导致脑容积增大和重量增加。
2.当脑容积增大到一定程度时,颅内压(intracranial pressure,ICP)既增高形成颅内高压(intracranial hypertension,ICH)。
3.脑水肿与颅内高压是ICU最常见危急重症.
4.脑疝若不能及时诊断并给予恰当处理可至严重的脑损伤,是患儿致死致残的重要原因。 ;二、脑水肿和颅内高压病因;(一)感染性疾病:
1. 颅内感染:各种病原所致的脑炎、脑膜炎,脑膜脑炎,脑脓肿、脑寄生虫病。
2. 颅外感染:各种病原感染所致的中毒性脑病,如中毒型菌痢、重症肺炎、败血症等。
(二)非感染性疾病:
1. 颅内非感染性疾病:癫痫、颅内出血、颅内肿瘤、颅内创伤。
2. 颅外非感染性疾病:中毒、酸碱水电解质紊乱,各种原因引起的脑缺血缺氧,心源性休克,溺水,窒息等。
; 脑微循环障碍学说:
钠-钾钙泵失衡学说
氧自由基学说 ;三、脑水肿的发病机制 ; 血管源性脑水肿 细胞毒性脑水肿
发病机制 毛细血管内皮损伤, 脑细胞内钠、钙泵损伤
血管通透性增加
水肿部位 脑白质 脑灰质
水肿液成分 血浆漏出液 细胞内水钠增加
细胞外液体积 ? ?或正常
毛细血管渗透性 ? 正常
常见病因 脑肿瘤,脑脓肿、 缺氧、缺血
脑外伤、 中毒性脑病,
颅内感染
细胞内水肿 无 有 ; 间质性脑水肿 渗透性脑水肿
发病机制 脑脊液循环吸收障碍 , 血浆低渗状态
水肿部位 脑室周围白质 脑灰质
水肿液成分 脑脊液 细胞内水增加
细胞外液体积 ? 正常
毛细血管渗透性 正常 正常
常见病因 阻塞性脑积水 输液不当导致血浆低渗状态
细胞内水肿 无 有
;血管源性脑水肿;细胞性脑水肿;间质性脑水肿;四、脑水肿与颅内高压的临床表现和诊断;(二)次要体征
1. 昏迷
惊厥
呕吐
头痛
使用甘露醇后症状明显好转
; 凡主要体征1项,次要体征2项,既可诊断。从以
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