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脑病儿头控制训练ppt课件
脑病儿头控制训练
刘燕
咸宁市中心医院同济咸宁医院
头部控制的重要性
脑病患儿早起异常症状首先出现在头部,将会阻碍患儿学习一级的运动功能,并头部的异常姿势和运动而导致全身的异常姿势和运动。
头部控制是小儿发育过程中的第一个有里程碑意义的粗大运动。同时头部控制对于小儿康复的整体运动发育有着重要的意义。
常见的头部异常姿势
1.折刀状姿势:坐位时头、颈、躯干,极度前屈,似折刀状
2.头后垂姿势:仰卧位拉起时,可见头后垂,不能竖直。
3.缩头抬肩症:两手支撑腋下将小儿垂直提起时,可见两肩抬高,头后缩。
4.紧张性头偏斜
5.非对称姿势
6.姿势稳定性差
治疗基本方法
1.头部控制训练
2.颈部活动训练
3.颈部肌肉力量训练:1.拉起训练 2.挺胸抬头训练 3.仰卧位训练
头部控制训练:头垂直,面保持正中位,对呼吸、摄食功能、视觉、听觉等的发育非常重要,应该力争早期完成。患儿被动地取坐位,后背部紧靠家长的胸腹部,家长一手控制其两手在胸前,一手控制其头保持正中位,以此来保持头的垂直、面正中位。此方法较适合于手足徐动型的脑瘫患儿。
颈部活动训练:将患儿仰卧,头转向侧方,家长一边逗耍,一边用带色玩具放在他眼前10~20厘米处让他看,移动,以使其追视,也可用响铃来逗引。当患儿头部从侧面转到正中位时,争取保持正中线2秒、5秒、l0秒,这样一点一点延长时间,当患儿完成动作时要及时给予肯定与夸奖。注意向两侧转动的时间要相同
颈部肌肉力量训练:进行颈部肌肉力量训练时可以采取以下三种方法: ①拉起训练头直立:可把患儿抱起放在父母身上,父母背靠垫躺卧下,双腿屈曲。患儿斜躺在父母腿上,头放在父母膝部,父母用双手将患儿双手拉起时要保持双肘伸直,使头、躯干抬起来坐起,促使抬头立直,锻炼颈部;也可以叫他再仰头贴膝,再反复拉起,训练10次左右。
②挺胸抬头训练:俯卧位的训练方法是在患儿胸下塞入一个小枕头(最好为坡形枕)或三角垫。患儿两臂伸在枕前时必须伸直,可用手扶助其上臂或肩部,当他头抬起时可以用手按住腰部或以沙袋固定之,逐渐延长其支撑时问。若患儿头能抬起,可同时让他追视有趣玩具。肘关节屈曲时应予以帮助伸直。也可让患儿爬俯在膝上,按着躯干呼唤他或用玩具从上方逗引,使他抬头追视。
③仰卧位训练:让患儿仰卧,头放在枕头上,把玩具放在脚的方向,让他抬起头来看。如果有大球,可令患儿趴在大球上,按住腰部让球向后滚动,患儿则会抬起头部、弯曲腰部挺起胸来。
姿势性头控训练
1.坐位头控训练
2.侧卧位对称性姿势训练
3.转头训练:1.仰卧位头部的旋转 2.肘支撑头部上抬 3.仰卧位头部上抬
坐位头控训练:当患儿能完成头部垂直中立位时让其取坐位保持肩及躯干正常位置,一边使之倒向前方及后方。
仰卧位头部的旋转:仰卧位时头部上、下左右的旋转性运动。
肘支撑头部上抬:俯卧位双肘关节支撑,理由手技和逗引方式。
仰卧位头部上抬:患儿双手交叉抱肩,实施仰卧位拉起。
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