变态心理学人格障碍ppt课件.ppt

钱铭怡教授 钟杰副教授 北京大学心理学系; 概述;概述; 患病率;我国12地区调查（1986）患病率为0.13% 城市高于农村（0.26%） 但困难与评定方法及有关人人员认识不当有关（如调查样本中有犯罪者106人，查出人格障碍者仅5人） （翟书涛，1998）;CCMD-3;CCMD-3;;DSM-Ⅳ;DSM-Ⅳ;人格障碍诊断在DSM系统的位置;测量及诊断;;人格障碍类型;偏执型人格障碍（Paranoid PD）;偏执型人格障碍（Paranoid PD）;偏执型人格障碍（Paranoid PD）;形成原因;心理分析 经典精神分析理论：偏执来自无意识中与死亡本能有关的仇恨和敌意的外向投射 克莱因的理论：正常人的心理发育包括一个偏执-分裂时期;认知的观点 与歪曲的认知或想法有关 e.g.“他人是由恶意和虚伪的” “如果他们有机会就回攻击你” 早期受到父母的影响，认为自己是与众不同得的并且要小心不犯错??;文化因素 与认知因素共同起作用 特殊人群，如烦人，难民，有听力障碍的人等易形成这种人格障碍;治疗;分裂样人格障碍（Schizoid PD）;临床特征及诊断;DSM-Ⅳ A.与社会关系普遍脱离，在人际交流场合表情有限，起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为以下4项以上： （1）既不想要，实际上也没有亲密的人际关系； （2）几乎常常选择独自活动； （3）简直很少有兴趣与他人发生性行为； ;（4）很少对娱乐活动感到乐趣； （5）除了一级亲属外，没有亲密或知心朋友； （6）对于赞扬或者批评都显得无所谓； （7）情绪冷淡或感情平淡。 （APA,2000） ; 39岁的科学家Z先生在南极出差期间停止了与他人的合作，回到自己的房间，独自喝酒。出差回来后，他被转诊给心理医生。Z先生4岁时成为孤儿，被姑姑抚养到9岁，随后是一个孤僻的宿舍管理员照料他。在大学，他的物理学得非常好，而棋类活动是他与其他人唯一的联系。在随后的生活中，他没有亲密朋友，自己一个人独自从事一些活动。直达去南极出差之前，Z先生在物理研究上都是非常出色的。从南极出差回来几个月后，他每天至少要喝一瓶酒，工作的情况也越贬越糟。他越来越自闭，沉默寡言，很难有效工作，他不能解释为什么同事对他在南极是的冷漠感到愤怒，同时对于他人评价毫不关心。看起来他不需要任何的人际交往，尽管他也在抱怨她的生活过于沉闷。在与心理治疗师的会面中，他仅有一次表现出悲伤的情绪，他说他很想去看德国的叔叔，那是他唯一还活着的亲戚。 （Barlow,2006）;形成原因;认知治疗 患者在认知上存在缺陷，不能有效的关注周围的情况来获得准确的感知等 （Beck,Freeman,Davis,1990） 这使病人缺少情绪反应，不能够接受和解释复杂情绪的线索，对激发情绪的刺激难以做出反应。 （参见钱铭怡，2006）;在对社会孤独的偏好上类似孤独症 生物因素是形成孤独症的因素之一 故推测可能有类似的生理机能缺陷 或在早期学习、人际交往中形成问题 可解释分裂样人格障碍中的社会缺陷 （参见钱铭怡，2006） ;鼓励他们发展对社会关系的兴趣，认识社会关系的价值 学些各种情感反应，学习体会别人的情感 进行社交技能的训练等 团体治疗