口腔颌面外科临床检查ppt课件.ppt

下颌运动检查录像 （四）牙合关系 检查 颞下颌关节疾病与牙合关系密切，因此在颞下颌关节疾病检查时，切不可忽视口腔检查，特别是牙合关系检查尤为重要。 五. 唾液腺检查 唾液腺检查是口腔颌面部特有的检查，主要检查三对大唾液腺。 （一）一般检查；（二）分泌功能检查。 （一）一般检查 腮腺和颌下腺及其导管主要采用扪诊检查 腮腺扪诊一般以食、中、无名指三指平触为宜 颌下腺及舌下腺的扪诊常用双手口内外联合双合诊法检查。 检查时应采用两侧对比的方法进行 重点了解腺体的大小，有无肿块、触压痛、导管口及其分泌物的情况，还应注意导管有无结石，粗细及质地如何。 腮腺和颌下腺及其导管检查录像 分泌功能的检查大致分为三个方面： 定性检查 定量检查 唾液成分检查 小 结 口腔颌面外科临床专科检查要点和注意事项 第二节 辅助检查 随着科学技术的发展，临床上辅助检查的方法和仪器越来越多，在认真仔细的口腔颌面外科一般检查的基础上，合理地把一些辅助检查，特别是一些新技术、新方法用于临床检查，将有力地促进口腔颌面外科临床诊断、治疗水平的提高。 一、化验检查 化验检查是疾病检查和手术前后检查的重要手段 主要包括临床检查、生化检查、细菌及血清学检查等 二、穿刺检查 穿刺检查主要是针对有波动感或非实质含有液体的肿块 通过穿刺抽吸肿块的内容物，了解内容物的颜色、透明度、粘稠度、性质等，可以进一步协助诊断。 由于穿刺检查简便、易行、直观，有时甚至在临床上可起到一针确诊的效果，因此是一种常用的辅助检查手段。 穿刺检查应在严格消毒条件下进行，注意选择适宜的针头 对怀疑有脓肿可用8号或9号针头 血管瘤用7号针头 实质性肿瘤的细胞学检查用6号针头 穿刺时应注意掌握正确的方向和深度，避免损伤重要的组织结构等 口底检查录像 口咽 口咽部包括咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭及舌根。 可用压舌板、口镜观察这些区域有无溃疡、新生物、畸形以及软腭、咽侧壁的活动情况 二.颌面部检查 （一）表情、意识和神态 （二）外形和色泽检查 （三）面部组织和器官检查 （四）颜面部病变部位和性质检查 （五）语音及听诊检查 （一）表情、意识和神态 首先检查患者的表情、意识和神态，正常人表情自然，意识清楚，神态自如。 面瘫病人：额纹消失，眼睑闭合不全，口角歪斜。 （二）外形和色泽检查 面部的外形和颜色，正常人左右对称，上下比例协调，颜色正常，有弹性。 偏侧颜面萎缩患者：双侧颌面不对称。 颌面部肿瘤患者：会出现皮肤外形、质地、颜色的改变，如血管瘤等。 （三）面部组织和器官检查 主要采用扪诊，检查骨组织是否有压痛、隆起、乒乓感、骨磨擦音等。 颊部检查通常采用双指双合诊。 应同时检查：眼、耳、鼻等器官，必要时还应请有关专科进行检查，以了解眼、耳、鼻的功能情况。 （四）病变部位和性质检查 检查重点应了解发生的部位、范围、大小和性质等。 应了解病变发生在哪一个解剖区域，波及的范围，涉及的组织层次等。 应用尺度（cm或mm）表达病变的面积或体积。 临床扪诊也可以对许多病变的性质有所了解。通过检查了解病变有无触压痛、软硬度、温度、移动度、表面是否光滑、与皮肤是否粘连等。 脓肿：出现的波动感 动脉瘤：有时有搏动感 海绵状血管病：压迫可以缩小，同时可以作体位移动试验 颌骨囊肿骨：表面压迫时出现乒乓感 （五）语音及听诊检查 颞下颌关节病：开闭口时关节区听诊可出现异常弹响或摩擦音 腭裂患者：发辅音时发生严重的过度鼻音等 舌根肿块：含橄榄语音 动、静脉畸形：吹风样杂音 三.颈部检查 颈部： 上连头颅、颌面部，下连躯干。 是气管、大血管和神经的重要通道。 （一）一般检查 （二）淋巴结检查 （一）一般检查 观察颈部的外形、活动度是否对称 有无肿胀、畸形、斜颈、瘘管，如有肿块应明确是炎症还是肿瘤，特别要注意肿块与血管神经的关系，必要时应做血管造影等特殊检查 对于颈前正中部的肿块或瘘管，还应做吞咽动作检查，以了解是否随吞咽上下移动，为临床诊治提供依据。 颈部检查录像 （二）淋巴结检查 颈部淋巴结检查的检查对颌面部炎症和肿瘤患者的诊断和治疗具有重要意义。 检查时患者取坐位，检查者应站在其右前方或右后方，患者头稍低，略偏向检查侧，使皮肤、肌肉松弛便于检查。 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。 一般顺序为： 枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下； 沿胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角直至锁骨上窝； 仔细检查颈深、颈浅淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度、触压感以及与皮肤或基底部有无粘连， 应特别注意与对侧相比较。 根据颈部淋巴结的回流和定位，临床上常将颈部淋巴结分为不同的组、群、区，也可分为环形链和垂直链。 颈部淋巴结检查录像 四. 颞下颌关节检查 检查内容： （一）面形及关节动度检查。 （二）咀