口腔颌面外科麻醉镇痛及重症监护ppt课件.pptVIP

适应症： 表浅的粘膜下脓肿切开引流。 拔除松动乳牙或恒牙。 舌根部检查及手术前准备。 作气管内插管的粘膜表面麻醉。 常用药物： 2%丁卡因麻醉效果强但毒性大。 目前临床较多应用2～5%利多卡因。 4%盐酸可卡因或盐酸达克罗宁，但效果不及丁卡因。 表面麻醉 (三）浸润麻醉﹡ 定义：是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。 常用药物： 0.5～1%普鲁卡因。 0.25～0.5%利多卡因。 适应症： 8+8 拔除，上颌牙槽部小手术。 2+2 拔除，下颌前牙区小手术。 口腔颌面部软组织手术。 方法： 软组织浸润法。 上颌牙槽突或下颌前牙区的槽突浸润麻醉法。 骨膜上浸润法又名局部浸润法。 ﹡ 牙周膜浸润法。 ﹡ 软组织浸润法： 适用于口腔颌面部软组织内的手术， 既皮下或粘膜下浸润。 方法： 注射少量局麻药于皮肤和黏膜内形成小皮丘。 然后沿手术切口线分层注射手术区域组织中。 优点： 局麻药扩散、渗透至神经末梢，发生良好的麻醉效果。 局麻药在组织内所产生的张力，可使手术区毛细血管的渗血减少，手术野清晰，易于分离组织。 软组织浸润麻醉 上颌或下颌前牙区的牙槽突浸润法： 适用于牙槽手术。 方法： 在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈300角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药。 在腭侧牙龈缘约1-1.5cm 处进针，针头方向与粘骨膜尽量垂直，注射麻药至局部粘膜颜色变白即可。 牙槽突浸润麻醉 骨膜上浸润法又名局部浸润法﹡ 适用于上颌及下颌前份牙及牙槽突的 手术。 方法： 根据部位要求调整椅位。牵引注射处黏膜，使之绷紧，减少穿刺疼痛。 告知病人禁止突然移动使针折断。 针头斜向骨面，与骨面呈300角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5-2ml 。 针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药。 骨膜上浸润法 牙周膜注射法： ﹡ 一般不单独使用，仅作为辅助麻醉。 注射时疼痛明显，阻力大。 损伤小，故适用血友病患者、其他麻醉法引起血肿。 亦适用其他浸润麻醉或阻滞麻醉所致深部血肿，特别是下牙槽神经麻醉时容易发生得翼下颌间隙严重出血。 作为辅助麻醉有良好镇痛效果。 方法： 一般用金属注射器及短而细的注射器。 自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜，注入麻醉药0.2-0.3ml 。 牙周膜注射法 (四）阻滞麻醉﹡ 定义：是将局麻药液注射到神经干或 其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的 刺激，使神经分布区域产生麻醉效果。 优点： 麻醉区域广泛，避免多次注射。 麻药量少，维持时间长，麻醉效果完全。 可远离病变部位注射，以避免肿瘤或炎症因注射麻醉而扩散。 手术区组织不变形，有利于整复手术。 注意点： 要掌握三叉神经的行径和分布，以及注射标志与解剖的关系。 严格遵守无菌原则，注意勿使针头碰及唇、舌、牙等器官。 严格检查注射针头，防止折断在组织内。 回抽无血，才能注射麻醉药。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第三章 口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护牡丹江医学院口腔系孙昊量 本堂要求和目的： 1、掌握局麻定义、常用局麻药物种类、性能 及使用剂量 。 2、掌握冷冻、表面、浸润麻醉的定义、适应 症、阻滞麻醉的定义及其中的上牙槽后神经麻 醉的范围、适应症和方法。 3、熟悉上颌神经麻醉的范围、适应症和方法、 熟悉局麻药物的过敏试验、熟悉血管收缩剂 在局麻药物中的应用。 麻醉的定义、用途及组成 麻醉 (anesthesia) 定义：是用药物或非药物,使病员整个机体或机体一 部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的,多用于手术或某些疼痛的治疗。 用途： 局部麻醉常用于牙和牙槽骨手术、颌面部小手术和疼痛的治疗。全身麻醉常用于颌面部中、大型手术及儿童的手术。 组成： 麻醉学是一门综合学科。成为围手 术期管理、镇痛、复苏及危重病人的 监护与救治的综合性学科。 第一节 局部麻醉