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第六章 牙外伤;牙外伤(牙急性损伤) ;牙震荡原因;临床表现;牙髓活力测试的意义 早期常无反应，数周/月后恢复 3月后有反应，可保持活力 开始有反应后无反应，牙髓坏死;治疗;牙脱位dislocation of the teeth;临床表现;Lateral luxation accompanying by fracture of alveolar socket;Extrusive luxation;;牙脱位并发症;Dystrophic radicular calcification;Internal absorption with after root canal therapy a history of trauma;External inflammatory absorption ;治疗;复位固定;嵌入性脱位牙 局麻下复位 2周后根管治疗 年轻恒牙待其自然萌出;完全脱位牙的治疗;就诊迅速/复位及时的患牙 术后3~4w行根管治疗 松动度下降，炎症性吸收开始 年轻恒牙常能保存活髓;脱位2小时后就诊的患牙 体外行根管治疗 根面和牙槽窝刮治 再植、固定;牙再植后的愈合方式;Replacement resorption Inflammatory resorption;牙 折tooth fracture;Chips and cracks confined to the enamel; 治疗 调磨尖锐的边缘 树脂修复 牙髓活力测试 即刻、6-8周后;Crown fracture without pulp involvement; 治疗 早期处理、定期随 访评价牙髓状况 封闭牙本质小管 树脂修复 必要时根管治疗 ;Crown fracture with pulp involvement; 治 疗 年轻恒牙：盖髓 活髓切断术 成熟恒牙：根管治疗 冠修复;Shallow pulpotomy;根折（Root fracture） 成熟恒牙多见 根上 /中/尖 1/3 多为横折或斜折 松动、叩痛、龈沟出血 根部粘膜触痛 ;x-ray示根折影、断端错位 多角度拍摄X线片 6~8周内牙髓“休克” 牙髓坏死率20~24%;根折的治疗; 根尖 1/3 折断 患牙多无松动、无症状 夹板固定 有时无须治疗 观察牙髓活力 牙髓坏死时根管治疗;; 根中 1/3 折断 复位并夹板固定12W 复查、观察牙髓活力 牙髓坏死时根管治疗;;根上 （颈侧）1/3 折断 预后较差 龈下1~4mm、断根≥冠长、 牙周情况好者可保留 桩冠修复或覆盖义齿 ---切龈术、正畸牵引术、牙根移位术;正畸牵引术;;牙根移位术; ;Root fracture resulting in healing with calcified tissue;Root fracture resulting in connective tissue between the segments;Healing by interproximal bone;Root fracture resulting in interproximal inflammatory tissue;冠根折; 治 疗 去除松动的断片 露髓时根管治疗、冠修复 切龈术等（同牙颈部根折） 断面超过根长1/3,拔除;