眼睑泪器结膜病1ppt课件_1.ppt

慢性泪囊炎的治疗 治疗： 1.药物：抗生素眼液点眼，，先挤出分泌 物，冲洗后注入抗生素。暂时减轻症状 2.手术：泪囊鼻腔吻合术 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术 泪囊摘除术 急性泪囊炎 急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或肌体抵抗力降低有关，最常见的致病菌为链球菌 三.急性泪囊炎 临床表现： 患眼充血、流泪、有脓性分泌物 ，泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显，炎症扩展可引起眶蜂窝织炎严重时出现畏寒、发热。数日后红肿局限。出现脓点，可穿破皮肤脓液排出，炎症减轻有时可形成泪囊瘘管，泪液长期经瘘管溢出。 急性泪囊炎 急性泪囊炎 治疗 1.早期局部热敷 2.全身和局部使用抗生素控制炎症 3.炎症期切切忌泪道探通或泪道冲洗以免 导致感染扩散。如脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。 作业 1.泪道冲洗时通常有几种情况出现，表明什么？ 2.简述慢性泪囊炎的临床表现和治疗。 3.简述急性泪囊炎 的临床表现和治疗。 结膜病 第一节结膜炎总论 病因：感染性因素 非感染性因素 分类: 1.按病程：超急性结膜炎、急性结膜 炎、慢性结 膜炎 2.病因：感染性结膜炎和非感染性结膜炎 临床表现 1.常见症状异物感、烧灼感和痒感、干涩感及流泪 2.体征：结膜充血和结膜分泌物增多 结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜充血 睫状充血 颜色 多鲜红 暗红色或深红色 血管层次 表层 结膜下深层 移动性 推动结膜可移动 推动结膜不可移动 分布 向穹隆部明显 向角膜缘部明显 对肾上腺素的反应 充血消失 充血不消失 睑外翻  睑缘向外翻转离开眼球，，部分或全部睑结膜暴露者，称睑外翻（ectropion）。重度睑外翻可引起眼睑闭和不全。 病因 1.瘢痕性睑外翻 2.老年性睑外翻 3.麻痹性睑外翻 临床表现 1，泪溢 2，结膜干燥肥厚 3，角膜干燥混浊 治疗 老年性睑外翻 麻痹性睑外翻 上睑下垂  正常人自然睁眼向正前方平视，双上睑遮盖上方角膜约1-2mm。由于某种原因致一眼或双眼上睑不能自然举起，呈部分或全部下垂，遮挡部分或全部瞳孔，而发生视力障碍者称为上睑下垂 临床根据病因分以下几类 1.先天性上睑下垂 由于提上睑肌或动眼神经上支发育不全所致。生后既现症状，表现为单眼或双眼，多见双眼上睑下垂，有遗传因素。 2.后天性上睑下垂 (1) 动眼神经麻脾性上睑下垂 （2）交感神经麻痹性上睑下垂 （3）肌源性上睑下垂  上睑下垂临床表现 1，睑裂变小 上睑遮盖较多 ，甚至遮挡瞳孔，而影响视力。 2，抬头及仰头现象 双侧上睑下垂，常邹起前额皮肤，借用前额肌提高眉部开大睑裂，及抬头仰视，以克服眼睑下垂对视力的影响。 先天性上睑下垂  上睑下垂治疗 目的是防止视力减退和改善外观，针对不同原因采取不同方法。 1，先天性上睑下垂，应早期手术矫正，以防形成弱视。 2，后天麻痹性及重症肌无力性上睑下垂，应先用药物治疗，久治无效再慎重考虑手术。 作业 1.简述睑腺炎的病因、临床表现、及治疗。 2.睑缘炎分为 几类？ 3.眦部睑缘炎 致病菌是什么？ 4.说出3种眼睑位置与功能异常的疾病。 5.按病因对睑内翻进行分类。 泪器病 第一节 概述 泪器在结构上分为： 1.泪液分泌部（包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺） 2.泪液排出部即泪道 （包括上下泪小点和泪小管、泪总管、泪囊、及鼻泪管） 泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约20mm,宽12 mm,借结缔组织固定于眶骨膜上，提上睑肌外侧肌腱从中通过，将泪腺分为较大的眶部泪腺和较小的的睑部泪腺。泪腺为外分泌腺，产生浆液。 血供：眼动脉分支的泪囊动脉。 泪腺神经：第V脑神经眼支的分支为感觉纤维；来自面神经中的副交感神经纤维和颅内动脉丛的交感神经纤维司泪腺分泌。 生理作用：泪腺为反射性分泌腺，在受到外界刺激（如角膜异物等）或感情激动时分泌大量增加，起到冲洗和稀释刺激物的作用。 副泪腺 位于穹隆结膜的Krause 腺和Wolfring腺，分泌浆液，称副泪腺。 生理作用：基础分泌腺，分泌的泪液量很少，是正常情况下维持角膜、结膜湿润的基本分泌，能减少眼睑和眼球间摩擦。 泪道 泪泪道是泪液的排出通道包括上下睑的泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管 1.泪小点：是泪液