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中医： 称胞生痰核，指胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常的眼病。病名见于《眼科易知》。《证治准绳·七窍论》称脾生痰核，又名疣病，胞睑肿核等。 西医：霰粒肿，即睑板腺囊肿，是由于睑板腺出口阻塞，致使腺体内分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种慢性炎症性肉芽肿。 发病特点： 1、发病缓慢，病程进展慢； 2、儿童与成年人均可患病，但多见于青壮年； 3、多发生于上睑，下睑较少； 4、可单发，也可多发，也可双眼同时发病。 1.自觉症状 硬核小者，自觉症状不明显； 硬核较大者，眼睑有重坠感； 如硬结从睑内面自行破溃，生肉芽，自觉有摩擦感或异物感。 临床表现 2.眼部检查 眼睑皮色正常，可见硬核凸起，触之有如米粒或绿豆大，无压痛，与皮肤不粘连，睑内面呈紫红色或灰蓝色限局性病灶；硬核自行破溃，可见睑内肉芽。若复感外邪，硬结亦可化脓。 若老年人，术后复发，迅速增大者，需注意排除癌变。 1.眼睑皮内可触及圆形硬核，压之不痛，与皮肤无粘连。 2.睑内面呈紫红色或灰蓝色局限性隆起。 诊断依据 鉴别诊断 病名 麦粒肿（针眼） 霰粒肿（胞生痰核） 发病部位 近睑缘处 眼睑深部（睑板） 主症 眼睑红肿热痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后常自愈 睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不痛，与皮肤不粘连，睑内面呈紫红色或灰蓝色隆起，或见肉芽 病势 急 缓 病程 短、一般3-5日 长、数周或数月 对白睛影响 病变近外眦部者可致白睛赤肿 无 睑板腺癌：临床中老年人多发，女性多见。外观呈分叶状，色多灰红。里呈灰白色菜花样团块，表面可形成溃疡，易出血。 对反复发生的霰粒肿，要进行病理检查。 1脾失健运，聚湿生痰，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病。 2恣食肥甘厚味，脾胃蕴结湿热，灼湿生痰，痰热互结，上阻眼睑脉络所致。 病因病机 证治要领 肿核小者，一般无需治疗或经治疗后可消散； 硬核较大或有溃破趋势者可行手术治疗。 如已溃破生肉芽肿则应手术切除。 治 疗 内 治 1、痰湿阻结 主 症：胞睑内生硬结，皮色正常，不红不痛，与眼睑皮肤不粘连，逐渐增大者，皮肤隆起，胞睑有重坠感，睑内呈灰蓝色隆起；舌苔薄白，脉缓。 辨证要点：胞睑内呈灰蓝色隆起。 治 法：化痰散结 方 药：化坚二陈汤加减，可加炒白术、鸡内金加强健脾消食、化痰散结之力。 2、痰热蕴结 主 证：胞睑生硬核，按之微痛，睑皮肤微红，睑内面呈紫红色隆起，舌苔黄，脉滑数。 辨证要点：睑内面呈紫红色隆起。 治 法：清热化痰散结 方 药：清胃汤加减。 外 治 1.初起可局部按摩或湿热敷，小的硬结可消散； 2.向肿物内注射地塞米松，促期消散。 3.若合并有感染时，滴用抗生素眼药水，每日4-6次。 4.痰核较大或溃破形成肉芽肿者，可在局麻下行霰粒肿刮除术。（在睑结膜面作与睑缘垂直的切口，刮出其内容物，并将包囊一并切除。） 预防调护 1.若老年人反复发作者，应做病理检查排除癌变。 2. 饮食调节，少食辛辣煎炸之品。 第六节 睑缘炎（blepharitis) 图①：鳞屑性睑缘炎：痂附在睫毛根部 图②：溃疡性睑缘炎：睑缘充血，睫毛根部有脓疱及溃疡，黄色脓痂附着表面，有时侵及邻近皮肤。 图③：眦部睑缘炎：睑缘及内外眦部局限性充血糜烂。呈亚急性或慢性炎症。 概述 中医：称睑弦赤烂，是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。又名风弦赤眼、沿眶赤烂、风沿烂眼、迎风赤烂。病名最早见于《银海精微》。常双眼发病，病程长，病情顽固，时轻时重，缠绵难愈。 西医：是指细菌感染或腺体分泌过多所致睑缘的慢性炎症。（是睑缘表面，及睫毛毛囊与腺组织的亚急性或慢性炎症。） 有复发倾向。病因多与细菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性结膜炎、溢泪、不良卫生习惯和机体抵抗力下降有关。 分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。 临床表现及西医治疗 1. 鳞屑性睑缘炎（squamous blepheritis)：为眼睑皮脂腺及睑板腺脂溢过多导致的局部慢性炎症。 临床表现：患者自觉睑缘局部痒感、异物感或无明显自觉症状。睑缘充血、潮红，睫毛根部有许多鳞屑附着或有皮脂凝集成的黄色蜡样干痂，去除鳞屑和痂皮后可见睑缘潮红，但无溃疡，睫毛易落，但可再生。病程迁延不愈者，可致睑缘肥厚，后唇钝圆，泪小点肿胀，外翻，溢泪。 治疗：去除诱因和避免刺激因素。 用3%硼酸溶液或生理盐水清洗，拭去鳞屑，滴抗生素和激素眼药水，涂含有抗生素的皮质类固醇眼膏。 治疗并发症，症状较重可以全身应用抗生素，包括口服四环素、红霉素、强力霉素。 2. 溃疡性睑缘炎(ulceratibe blephariti