颈部周围神经源性肿瘤的CT诊断ppt课件.ppt

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颈部周围神经源性肿瘤的CT诊断ppt课件

颈部周围神经源性肿瘤的CT 诊断; 颈部肿块按组织来源临床分类 1)非来自淋巴结的颈部肿块(包括颈 部原发肿瘤、畸形及炎症) 特点:主要分布在颈前区,多在特 定解剖部位绝大多数为单个 孤立结节,恶性绝大多数为 原发于颈部的肿瘤。;2)来自淋巴结的颈部肿块(包括淋 巴结炎症、淋巴结原发肿瘤和淋 巴结转移癌) 特点:主要分布在颈侧区淋巴结 内常多发性并伴有全身症 状或为有肿块以外的原发 灶症状和体征。;颈部周围神经源性肿瘤较为常见。 一、?神经鞘瘤 二、 恶性神经鞘瘤 三、 神经纤维瘤和神经纤维瘤病、孤立性 神经纤维瘤、神经纤维瘤病、丛状神 经纤维瘤 四、 含神经元的周围神经肿瘤节细胞神经 瘤、神经母细胞瘤和分化性神经母细 胞瘤; 了解颈部的正常解剖和各种肿瘤的好发部位??肿瘤定位、定性诊断有重要参考价值,颈动脉间隙内肿物与颈动、 静脉的相对关系是其诊断及鉴别诊断要点。 熟悉颈部解剖及神经源肿瘤的病理改变是提高颈部肿物诊断准确率的基础。; 临床根据颈部肿块位置及深度对肿块精确定位。 颈部分区 颈前区 包括颏下三角、颌下三角、 颈动脉三角和肌肉三角 颈侧位 包括颈内静脉区、枕三角、 锁骨下三角 锁骨下三角+ 下1/3+枕三角下1/3 颈内静脉区 统称为锁骨上区; 神经鞘瘤为起源于神经鞘细胞的有包膜的肿瘤。肿瘤多为单发。25% 的神经鞘瘤位于头颈部,文献报道颈部神经鞘肿瘤 71.5~80%位于颈动脉间隙,位于椎旁间隙20~28.5%。 临床特点: 主要表现均为无痛性颈部 肿块,多为单发,病程缓 慢。; 颈动脉间隙CT表现 由颈深筋膜的浅中深层包绕于其外、前方。扩展到颈全长,分三个水平分析。;颈深部解剖和肿瘤分布 颈部区域 咽旁间隙 颈动脉间隙 椎旁间隙 肌肉界限 吞咽肌 茎突 颈长肌 颈长肌 翼状肌 前斜角肌 前斜角肌 茎突肌群 胸锁乳突肌 中斜角肌 长度 舌骨上 颈全长 颈全长 特征性肿瘤 鼻咽癌 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 小唾液腺肿瘤 (神经鞘瘤和付 (神经鞘瘤) 腮腺深叶肿瘤 神经节瘤) 转移性肿瘤 淋巴性肿瘤 (淋巴肉瘤和 转移性肿瘤 ) ;(一) 颈动脉间隙: 外侧为胸锁乳突肌、内侧为咽后间隙、前方以茎突与咽旁间隙分界,后内以颈长肌、前斜角肌与椎旁间隙分界。又以舌骨为标志分为舌骨上区及舌骨下区。 颈动脉间隙内主要包括颈动、静脉、颈静脉链淋巴结、Ⅸ~Ⅻ对颅神经及交感神经链。 ; 颈静脉链淋巴结位于颈动、静脉的外、前、后方;第Ⅸ~Ⅻ对颅神经及交感神经链在舌骨上区位于血管的内侧及后方,至舌骨下区第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对神经已分出,仅剩迷走神经走行于颈动、静脉之间稍偏后,交感神经仍位于血管的内、后方。 ;舌骨上水平 肿瘤以茎突肌前移引起典型的咽旁间隙变窄前移呈“戴帽征”。

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