中国2型糖尿病防治指南2017版ppt课件.pptx 38页

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  • 2018-08-06 发布

中国2型糖尿病防治指南2017版ppt课件.pptx

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    2017年版中华医学会糖尿病学分会我国指南的发展历程2013年版2010年版2007年版2003年版本届分委会于2016年9月启动新版指南修订2017年版:中国指南,中国证据,中国实践尽可能采用国内最新研究资料,流行病学反映民族差异将国内新上市药物纳入指南高血糖治疗流程与国际接轨2013年版初步收集中国人群临床证据使指南的体例更符合临床指南的要求2010年版依据循证医学进展和中国人群资料修改血糖控制目标,强调综合治疗和心血管病变的防治制定新的诊治流程图,反映治疗新进展2003和2007年版以“九五纲要”为依据,坚持预防为主的方针重点关注糖尿病高危人群的筛查,及早发现和监护对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施强调早期达标的重要性,血糖控制目标更为严格本次指南修订历程指南修订专家会独立的指南编写委员会由内分泌、心血管、精神心理、中医、 文献管理等多个领域专家组成从2016年9月至今,经过五次专家会讨论2017版指南重要变更纳入最新的中国人群研究证据按照中华医学会指南制定规则,每章节前增加要点提示和证据级别?糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致,并由心血管专科医师撰写相应章节更新高血糖治疗流程图,改为单药、二联、三联、胰岛素治疗;突出二甲双胍的地位;二联治疗区分口服药和注射类药物,方便基层医生2017版指南重要变更妊娠糖尿病合并高血糖状态的表述更准确糖尿病流行病学继续用WHO糖尿病诊断标准,暂未使用HbA1c诊断标准将国内新上市的降糖药治疗证据写入指南重视传统医学的价值,增加《糖尿病与中医药》一章指南修改要点糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药中国2型糖尿病流行病学中国成人糖尿病患病率既往已知糖尿病患病率:4.0%男性:3.9%女性:4.1%10.9%男性:11.7% 女性:10.2%新诊断糖尿病患病率:6.9% 男性:7.7%女性:6.1%发病年轻化:40岁以下患病率高达5.9%横断面研究,全国抽样170287例采用2010年美国糖尿病学会(ADA)诊断标准Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.中国2型糖尿病流行病学与2010年相比,2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和治疗控制率均有一定程度的提高Wang L, Gao P, Zhang M, et al. JAMA, 2017.指南修改要点糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药2型糖尿病综合控制目标2013年版2017年版检测指标目标值血糖*(mmol/L)空腹4.4-7.0非空腹<10.0HbA1c(%)<7.0血压(mmHg)<130/80TC(mmol/L)<4.5HDL-C (mmol/L)男 性>1.0女 性>1.3TG(mmol/L)<1.7LDL-C (mmol/L) 未合并冠心病<2.6合并冠心病<1.8体重指数(BMI,kg/m2)<24.0尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男 性<2.5 (22.0mg/g)女 性<3.5 (31.0mg/g)尿白蛋白排泄率<20 μg/min(30.0mg/d)主动有氧运动(分钟/周)≥1502型糖尿病高血糖治疗路径口服降糖药分类双胍类磺脲类格列奈类TZDsα-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂SGLT2抑制剂抑制尿液中葡萄糖的重吸收减少肝脏葡萄糖的输出促进胰岛素分泌改善胰岛素抵抗延缓碳水化合物在肠道的消化吸收减少体内GLP-1 的分解SGLT2抑制剂作用机制抑制尿液葡萄糖重吸收,促进肾脏葡萄糖排泄降糖效力HbA1c下降0.5%~1.0%低血糖风险单独服用不增加低血糖风险,联合胰岛素或磺脲类药物时,可增加低血糖发生风险其他作用降低体重,降低收缩压,降低TG,升高HDL-C和LDL-C不良反应常见:生殖泌尿道感染罕见:酮症酸中毒(主要发生在1型糖尿病患者),急性肾损伤,骨折胰岛素常规治疗路径2013年版2017年版胰岛素起始剂量胰岛素短期强化治疗路径2013年版2017年版BMI≥32 kg/m2,有或无合并症的2型糖尿病2型糖尿病的代谢手术适应证2013年版2017年版BMI≥32.5 kg/m2,有或无合并症的2型糖尿病27.5≤BMI<32.5 kg/m2且有2型糖尿病,尤其存在其他心血管风险因素时,慎选25≤BMI<27.5 kg/m2 ,合并2型糖尿病,并有向心性肥胖,且至少有高甘油三酯、低HDL-C水平、高血压中的两项BMI 28~32 kg/m2且有2型糖尿病,尤其存在其他心血管风险因素时,慎选暂不推荐可选适应证BMI 25.0~28 kg/m2,合并2型糖尿病,并有向

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    • 内容提供方:2017meng
    • 审核时间:2018-08-06
    • 审核编号:6023231004001211

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