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骨科学ppt课件13肱骨干骨折
肱骨干骨折(Humeral Shaft Fracture); 肱骨干是指肱骨外科颈以下,肱骨髁上2 cm 处以上的肱骨体。;与肱骨相邻的重要血管神经;上臂的神经解剖;上臂的肌肉;上臂的肌肉;一、损伤机制;直接暴力:外力直接作用于上臂——肱骨中 段横行或粉碎性骨折间接暴力:跌倒时上臂外展位撑地、车祸 强力的肌肉收缩——肱骨下1/3 的斜形或螺旋形骨折扭转暴力:常造成肱骨下1/3螺旋形骨折;移位;移位;二、临床表现;疼痛、畸形、肿胀、压痛和反常运动
健手托扶患手
患肩常压低而倾斜
桡神经损伤出现相应的功能障碍
肱动、静脉损伤出现前臂血供障碍体征;三、影像学诊断;X线检查: 前后位(正位) 侧位 应包括肩、肘关节。;四、治疗;闭合性肱骨干骨折绝大多数采用非手术治疗
肱骨干骨折即使骨折愈合在重叠1~2 cm或成角20°以内位置,一般情况下对上肢功能和外观并无明显影响; (一)非手术疗法 非手术方法治疗包括闭合复位、石膏或夹板外固定,有些病人需要牵引治疗。; 闭合复位的基本原则: 根据骨折移位方向和肌肉牵拉方向选择肢体体位和牵引方向。; 肱骨干骨折的外固定方法: 移位不明显的稳定骨折,可用夹板、“U”型石膏、功能支架等固定。;1.闭合整复、小夹板固定;2.悬垂石膏;2.悬垂石膏;3.塑料接骨夹板或糖果钳夹板(sugar tongs splint)固定;4.功能袖带;5.肩人字石膏;6.骨牵引;(二)手术治疗 适应证:;内固定方法;1.接骨板或环抱器固定;1.接骨板或环抱器固定;1.接骨板或环抱器固定;2.髓内钉固定;髓内钉固定手术注意事项 ;(1)Rush髓内针和Kuntscher针固定;(2)带锁髓内钉内固定 ;(2)带锁髓内钉内固定;(2)带锁髓内钉内固定;肱骨干骨折有限内固定+外固定支架固定;五、并发症;(一) 神经损伤;(二) 血管损伤;(三) 骨折延迟连接和骨不连
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