变应性鼻炎新进展ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 康喜讯 孔维佳 内 容 变应性鼻炎相关机制 变应性鼻炎诊断标准（中华医学会诊断标准及ARIA诊断标准） 变应性鼻炎诊断方法及进展 我院科研切入点 耳鼻喉科病人的转型 化脓性中耳炎的减少 变应性鼻炎的增加(高达20%) 早期反应 后期反应 浆细胞 肥大细胞 组织胺白三烯PGE 喷嚏 鼻溢 鼻塞 嗜酸细胞 嗜碱细胞 变应性鼻炎相关机制 中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准 1997年修订，海口 常年性变应性鼻炎 常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时 病程至少一年 有明确吸入物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分 常年性变应性鼻炎 变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分 鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和／或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分 诊断结果： 6～8分：诊断为常年性变应性鼻炎 3～5分：为可疑变应性鼻炎 0～2分：可能为非变应性鼻炎 花粉症 季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。 发作期有典型的临床症状和体征。 发作期鼻分泌物（和／或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。 花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。 症状分级记分标准 分级记分 喷嚏 流涕 鼻堵 鼻痒 （一次连续个数）（每日擤鼻次数） ? 1分 3～9 ≤4 偶有 间断? 2分 10～14 5～9 介于两者之间 蚁行感，可忍? 3分 ≥16 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍? 变应性鼻炎的相关诊断要点 ARIA 指南 ARIA: allergic rhinitis and it’s impact on asthma 变应性鼻炎及其对哮喘的影响 一个呼吸道，一种疾病 变应性鼻炎的伴发病——哮喘 鼻和下呼吸道粘膜在结构上有很多相似之处 流行病学研究表明：哮喘和鼻炎常发生于同一患者 多数过敏性哮喘患者同时患有鼻炎 很多鼻炎患者同时患有哮喘 变应性鼻炎不但与哮喘有关，也是哮喘的一个危险因素 很多变应性鼻炎患者有非特异性支气管反应性增高的现象 变应性鼻炎的定义 变应性鼻炎的临床定义为： 鼻粘膜接触过敏原后，由IgE介导的炎症反应引发的一系列鼻部症状。 变应性鼻炎的症状包括： √流涕 √鼻塞 √鼻痒 √喷嚏 这些症状可自行或经治疗后消失。 变应性鼻炎的分类 根据接触过敏原的时间，变应性鼻炎曾经分为季节性、常年性和职业性，但这种分类并不十分令人满意。 新的变应性鼻炎的分类法： 结合鼻炎症状及其对患者生活质量的影响 根据病程，分为“间歇性”和“持续性”两类 根据病情严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步分为“轻度”和“中-重度”。 ARIA: 变应性鼻炎的分类 在未经治疗的病人中 轻度 睡眠正常 日常活动、体育、娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状 中-重度（下列一项或多项） 不能正常睡眠 日常活动、锻炼、娱乐受影响 不能正常工作、学习 有令人烦恼的症状 间歇性 症状发生的天数 4天/周 or 病程4周 持续性 症状发生的天数 4天/周 and 病程4周 变应性鼻炎的诊断 变应性鼻炎的诊断依据： 典型的过敏症状病史 过敏症状的主要表现是“喷嚏型”和“流涕型”，但这些症