口腔学口腔颌面部感染ppt课件.ppt

口腔颌面部感染 Infection of Oral Maxillofacial Region;口腔颌面部的解剖生理特点;;窦腔多;;窦腔多;;窦腔多;;窦腔多; 海绵窦血栓性静脉炎 ;窦腔多;感染途径;致病菌的特点 厌氧菌和需氧菌混合感染 化脓性炎症 葡萄球菌（金葡菌)、 链球菌（溶血性链球菌)、 大肠杆菌、绿脓杆菌、 变形杆菌。 厌氧菌感染 G＋杆菌、 厌氧球菌、 G－梭状芽胞杆菌。 特异性炎症 结核、梅毒、放线菌、破伤风。 ;厌氧菌感染的诊断 1 局部产气（捻发音) 2 分泌物有腐败性恶臭 3 粘膜附近的感染，被人或动物的咬伤 4 长期使用氨基糖甙类抗生素者 5 分泌物带血,或呈黑色者(产黑色素类杆菌)〕 6 经久不愈的深部脓肿 ;机体抵抗力下降;智齿冠周炎 ;智齿冠周炎的概念;多发性：青壮年常见病、多发病,多发于18-30岁 ;智齿冠周炎的病因;智齿阻生;局部症状： 早期感磨牙后区不适，疼痛 病情发展局部可有自发性跳痛 口腔不洁，可有口臭 侵及咀嚼肌可有不同程度的张 口受限;;全身症状： 早期可无明显症状，随炎症加重可出现全身症状，如畏寒、发热、头痛、全身不适等。;局部检查： 下颌第三磨牙阻生，冠周软组织及牙龈红肿、糜烂，可探及盲袋、脓性分泌物，可波及舌腭弓和咽侧壁，可有颌下淋巴结肿大。;;; 慢性期在临床上多无明显表现，局部可有轻度压痛，不适。;★智齿冠周炎的扩散;;面颊瘘;;6 6颊侧脓肿或瘘;咬肌间隙感染;翼颌间隙感染;咽旁间隙感染;颌下间隙感染;口底间隙感染;;;形成面颊瘘和第一磨牙颊侧瘘时，应与第一磨牙的炎症相鉴别。;;形成面颊瘘和第一磨牙颊侧瘘时，应与第一磨牙的炎症相鉴别。;;形成面颊瘘和第一磨牙颊侧瘘时，应与第一磨牙的炎症相鉴别。 ;;★智齿冠周炎治疗原则;局部治疗;全身治疗;慢性期;;间隙的概念：;颌面部间隙;;★急性期局部症状：;;;腐败坏死性蜂窝织炎;;;脓液性状差异：;慢性期局部症状：;（一） 全身治疗全身支持疗法和抗生素。（二） 局部治疗局部保持清洁，避免不良刺激，疖痈严禁挤压。局部外敷中草药起散瘀、消肿、止痛、促进炎症局限的作用。六合丹，抑阳散，金黄散等。;★（三）手??治疗;切开引流的目的;切开引流的指征;★切开引流的原则;;★颌面部各主要间隙的临床特点;;（二）嚼肌间隙感染(masseteric);;(三)翼颌间隙感染(pterygomandibular);;（四）颌下间隙感染(submandibular);; 口底蜂窝织炎是颌面部最为严重的炎症之一，该病多由机体抵抗力低下，病原菌毒力强大时发生。可分为化脓性口底蜂窝织炎和腐败坏死性蜂窝织炎。;;颌骨骨髓炎 Osteomyelitis of the jaws;概念：;分类：;病 因; 临床上，下颌骨骨髓炎较上颌骨骨髓炎多见，约 5-10 :1，这是由上、下颌骨的解剖特点所决定的。;★急性期临床表现;慢性期临床表现：;;慢性低毒性下颌骨骨髓炎（又称Garre‘s颌骨骨髓炎）;婴幼儿上颌骨骨髓炎：;★急性期治疗：;慢性期清除病灶摘除死骨为主刮除病理性肉芽组织;放射性颌骨骨坏死临床表现;1．放射剂量2．放疗前：洁牙，保持口腔卫生， 处理病灶牙。3．放疗中：对症处理4．放疗后：3年内避免拔牙。;;概念：;;海绵窦血栓性静脉炎表现：;;★疖、痈的治疗;小 结;本课的重点内容：;四、颌骨骨髓炎 急性颌骨骨髓炎的临床表现 局部：蜂窝织炎+剧痛+感觉异 常+牙松动溢脓 局部治疗： 急性：切开引流、拔除病牙 慢性：清除病灶，摘除死骨 五、疖痈：治疗;思考题