口腔颌面外伤ppt课件.ppt

第二节 口腔颌面部损伤的急救 ﹡ 二、口腔颌面部损伤清创术 清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。 步骤 1、冲洗创口时间：6--12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水 2、清理创口去异物、修整坏死组织 3、缝合创口 第三节 口腔颌面部软组织损伤 第三节 口腔颌面部软组织损伤 三、各类软组织损伤的处理方法 1、舌损伤 无论是横、竖创口都按舌长轴缝合 用 粗线且距创缘稍远缝合 如舌周围的软组织同时有损伤时，分别缝合各部位的创口，保证设的灵活性 第三节 口腔颌面部软组织损伤 第三节 口腔颌面部软组织损伤 2、颊部损伤 无组织缺损 黏膜或皮肤缺损 小的洞穿缺损 大的洞穿缺损 第三节 口腔颌面部软组织损伤 3、神经损伤 损伤的早期,清创后行 外膜吻合：神经干轴心比外膜短。 外膜--束膜吻合：使神经束或神经束组形 成错落的对位。 神经移植：神经缺损取耳大神经移植。 第三节 口腔颌面部软组织损伤 （四）腮腺和腮腺导管损伤（见九章） （五）腭损伤 腭损伤的处理须据情况不同而处理 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 ﹡一、牙和牙槽骨损伤 牙和牙槽骨的损伤多见于前牙，类型有 牙挫伤： 外力造成a.牙周膜和牙髓损伤也可有b.牙髓坏死或c.牙松动。 治疗原则：a.休息b.牙髓治疗c.牙固定 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 牙脱位： 牙齿受到外力作用脱离牙槽窝 分完全脱位和不完全脱位 治疗原则：尽量保存牙齿。复位、固定。 再植、固定。 牙折：（口内讲） 再植、固定。 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 牙槽骨损伤 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 牙槽骨骨折： 主要由外力直接打击发生常伴牙龈撕裂和牙齿损伤。 临床表现：骨折片移位→咬合错乱 →摇动一牙时 治疗：牙槽骨及牙复位、固定 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 ﹡二、颌骨骨折 有一般骨折的共性，如疼痛、麻木、血肿、出血、移位及功能障碍等。但也有其特点。 Ⅰ 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 （一）上颌骨骨折 临床分类：分三型 Le fort Ⅰ型骨折（上颌骨低位骨折或水平骨折）梨状孔下部→上颌结节上方→翼突。牙槽骨及牙齿整块活动。 Le fortⅡ骨折（中位骨折或锥形骨折）鼻骨，泪骨，眶底→颧骨下方→蝶骨翼突有时可波及筛窦达前颅底 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 Le fortⅢ骨折（上颌骨高位骨折或颧弓上骨折）鼻骨、泪骨的上方横过眶底→眶外侧缘及颧骨上方→颧弓及蝶骨翼突→形成颅面分离，常伴有颅底骨折和颅眶损伤→面中部凹陷并变长 →眼球下移、结膜出血 →脑脊液鼻漏，耳漏等上颌骨骨折常伴腭中缝骨折。* → 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 临床表现 1、咬合关系错乱 摇动前牙→骨折段可随之移动、开闭口受限 颅面分离→咽腔阻塞→呼吸困难甚至窒息 骨折块向下移位→前牙开合、后牙早接触 一侧骨折→伤侧牙早接触、健侧开合 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 2、面形改变 骨折段向下移位→面部变长 向后移位→面中部凹陷 3、眼周、眼的变化 Le fortⅡ、Ⅲ型骨折→熊猫眼 骨折波及到眶底时→结膜下出血、眼球移位或复视 动眼或外展神经损伤→眼球运动障碍 损伤视神经或眼球→视觉障碍或失明 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 4、口鼻腔出血 粘膜撕裂→出血 5、脑脊液漏 骨折伴发颅底骨折 骨折线经过蝶窦、额窦、筛窦→脑脊液鼻漏 合并耳岩部骨折→脑脊液耳漏 第四节 口腔颌面部硬组织损伤 诊断 病史、临床表现、结合x光表现不难诊断 治疗 1、早期处理：先救命，后治病 2、复位固定： （1）复位 1）手法复位 2）牵引复位 3）手术复位 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 战伤 发病率 交通车祸 运动损伤 摔伤 斗殴 工伤 口腔颌面部是人体的暴露部位，无论平时还是战时都易受到损伤。 第七章 口腔颌面损伤 第一节 概论 24万 14.2万人 10亿元 1993