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简谈儿童鼻窦炎ppt课件
简谈儿童鼻窦炎
陈小友
通常以为,由于发育的原因,儿童鼻窦炎多见于5岁以后。
但事实上,新生儿出生后上颌窦和前后组筛窦即有相当空间成为感染场所,蝶窦和上额窦发育则较晚。
随着CT检查的普及,越来越多的低年龄儿童鼻窦炎被诊断。
鼻塞流涕等鼻炎症状,在感冒时一般不超过一周,但若迁延不愈,应警惕鼻窦炎可能。
儿童鼻窦炎通常分为急性和慢性二种。急性8周,慢性12周,以及急性复发性鼻窦炎。
病因
上呼吸道感染——最常见的原因。免疫低下可至儿童反复感染
变态反应因素:在儿童鼻窦炎中的作用超过成人
鼻结构异常如鼻中隔弯曲、鼻息肉、腺样体增生等都可导致鼻窦引流不畅
鼻腔肿物、异物,游泳
感染是鼻窦炎的主要病因-窦口肿胀
主要致病菌:肺链,流感嗜血杆菌-占急性期76%,厌氧菌-占慢性期67%
混合感染很常见
临床表现/并发症
鼻症
中耳炎
扁桃体炎、腺样体肥大
气管炎
肺炎
咳嗽或气喘
置换法
用负压吸引使药液进入鼻腔
应用于鼻窦炎,最宜于慢性化脓性鼻窦炎
麻黄素滴鼻,使窦口开放仰卧,垫肩,头低垂鼻腔入药后使所有窦口淹没
橄榄头入鼻孔,指压另一侧鼻翼令患者发“开”音,软腭上提,使鼻腔与咽腔分隔,负压吸引,窦内脓液引出
治疗
抗生素
减充血剂
鼻腔冲洗
鼻内皮质类固醇:急性2-6W,慢性3-6M
中医中药
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