医学类急性肾小球肾炎2ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /xmlxh /jnlxh / / / 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis,AGN） 肾小体 泌尿小管 构成肾脏结 构和功能的 基本单位 （一）肾单位 肾小体（肾小球） 肾小囊＋血管球 血管极＋尿极 功能：形成原尿 定义 Definition 病因 Etiology 发病机制 Pathogenesis 临床表现 Clinical manifestation 实验室检查 laboratory examination 诊断 Diagnosis 鉴别诊断 Differential diagnosis 治疗 Therapy 预后 Prognosis 预防 Prevention 概 念 AGN---急性肾炎，是一种免疫反应性肾小球肾炎，表现为血尿、水肿、蛋白尿、高血压或肾功能不全。 急性链球菌感染后肾 肾小球肾炎 非链球菌感染后肾小 病因（Etiology） Bacteria: 最常见A组β溶血性链球菌 其他：金葡菌、肺炎球菌、 G-杆菌等 Virus: EBV、ECHOV、RSV、FluV Addition: 真菌、钩端螺旋体、肺炎支原体 发病机制（Pathogenesis） 链球菌致肾炎菌株（抗原） 抗体 (原位) 诱发自身免疫 CIC in situ IC 弥漫性肾小球炎症病变 内皮、系膜细胞肿胀、增生 肾小球基底膜破坏 毛细血管腔闭塞 GFR 水钠潴留 少尿、水肿、高血压 血尿、蛋白尿、管型尿 病理（Pathology） 光镜：毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾小球增大 新月体（crescent） 间质水肿、炎性细胞浸润 电镜：基本同光镜 基底膜“驼峰状”电子致密物（humps） 基底膜有裂隙、中断 免疫荧光镜：IgG、C3沿毛细血管壁沉积 临床表现(clinical manifestation) 前驱感染：呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等 潜伏期：呼吸道6-12天；皮肤14-28天 典型表现： 水肿: 晨起重，疏松部开始、非凹陷性 血尿：肉眼；镜下 蛋白尿：+—+++ 高血压：头晕、头痛、眼花等 少尿：﹤250 ml／m2·/d，尿闭﹤50 ml ／m2／d 正常尿液 洗肉水样 茶色尿液 烟蒂水样 严重表现：见于发病的头1—2周 严重循环充血（circulatory congestion） 表现：咳嗽、呼吸困难、水泡音、心界扩大、心率加快、肝大等 高血压脑病（hypertension encephalopathy） 表现：头痛、恶心、 呕吐、惊厥、 昏迷等。 急性肾功能不全（acute renal failure） 表现：少尿、尿闭、氮质血症、高血钾、 代谢性酸中毒等，持续3-5天。 非典型表现 无症状性急性肾炎：仅有镜下血尿，无临床症状。 肾外症状性肾炎：症状明显，而尿改变轻微或正常，但ASO ，C3、C4 降低。 以肾综为表现的肾炎 ：蛋白尿 实验室检查(experiment) 尿液分析(urinalysis): PRO.+--+++ RBC 10/Hp WBC 数十个 各种管型 尿RBC形态:芽孢,环状,穿孔30%,为肾小球性血尿. 肾B超:双肾增大,光密度减低, 实验室检查(experiment) 血常规:Hb,RBC下降,WBC正常或增高, ESR ASO :2-3周开始,3-5周达高