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心包积液病因诊断;基本概念;病因;症状：;辅助检查： （一）心电图：①除aVR和V1外，所有导联ST段呈弓背向下抬高，T波高耸直立；②心包积液时QRS低电压，大量积液可见电交替；③常有窦性心动过速，无病理性Q波。 （二）X线胸片：心包积液超过250ml以上，心影增大呈烧瓶状，心影随体位改变而变动，对因明显肺结核、肺肿瘤引起心包积液意义较大。 （三）心脏彩超：简便、安全、灵敏、可靠的无创性方法，但不能做出病因诊断。 （四）磁共振显像：应用较少。 （五）心包镜检查：直接观察、心包活检、提高诊断准确性，但操作难度、风险较大，临床应用较少。 （六）全身PET-CT检查：花费大，但大大提高了临床病因诊断，是诊断疾病杀手锏。 ;(七)化验检查： ①血细胞分析：非特异性心包炎白细胞中度升高伴轻度淋巴细胞比例增高，白细胞计数显著升高或贫血提示存在其他病因。 ②血沉：显著升高提示结核、肿瘤或自身免疫性疾病；非特异性心包炎血沉不会显著升高。 ③血生化：明确有无严重肝肾功能不全，低蛋白血症，高尿酸血症等全身性疾病。 ④甲功五项：了解有无甲状腺功能减退。 ⑤风湿五项和类风湿因子等检查：明确有无结缔组织病。 ⑥心肌酶谱和肌钙蛋白：升高提示合并心肌炎或心肌梗死。 ⑦PPD试验、结核芯片、T细胞斑点试验提高了结核诊断。 ⑧肿瘤标志物：为发现肿瘤提供线索。 ⑨血培养：提高了感染性疾病诊断。;（八）心包穿刺和心包积