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肝性脑病内源性肝性脑病外源性肝性脑病(二)ppt课件
(Hepatic insufficiency);Clinical Example;Clinical Example;Questions;;肝实质细胞和枯否细胞损伤; ;
是继发于严重肝病的神经精神综合征。
;轻微性格、行为改变;睡眠障碍、行为失常; ;昏 睡、精 神 错 乱 ;肝性昏迷 (hepatic coma);一、病因和分类
(Etiology and classification);严重肝脏疾患;;肝性脑病;
由急性严重肝细胞坏死引起,毒性物质在通过肝脏时未经解毒即进入体循环。
; 多由慢性肝脏疾患引起,毒性物质通过分流绕过肝脏,未经解毒即进入体循环。;;二、发病机制 (Mechanism);(一) 氨中毒学说
(Theory of ammonia intoxication) ;;(1) 氨清除不足 ;protein;Liver failure
肝衰竭;(2) 氨的产生过多
;①肠道产氨增多;肠粘膜淤血、水肿;②肾脏产氨增多;③肌肉产氨增多;(三) 氨的吸收过多
;口服乳果糖控制肠道产氨 ;;;肠道;;2.氨对脑组织的毒性作用
(intoxication effect of ammonia on brain tissue) ;;;④抑制性递质γ-氨基丁酸增多;2.氨对脑组织的毒性作用;;(二)假性神经递质学说
(Theory of false neurotransmitter) ;脑干网状结构与觉醒;外周感受器的
神经冲动;苯丙氨酸;gut;Liver
Failure
肝衰竭;Liver failure
肝衰竭;False neurotransmitters ;2.假性神经递质与肝性脑病
(false neurotransmitter and hepatic encephalopathy);假性神经递质增多;(三) 血浆氨基酸失衡学说
(Theory of plasma amino acid imbalance) ;肝功能障碍;胰高血糖素;血浆胰岛素增高;3. 血浆氨基酸失衡与肝性脑病
(plasma amino acid imbalance and hepatic encephalopathy) ;脑内酪氨酸、苯丙氨酸增多;苯乙胺;(四) γ- 氨基丁酸学说
(Theory of γ-amino butyric acid ) ;GABA
site;GABA
site;肝功能衰竭
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