黄教案头痛遗传性疾病ppt课件.ppt

;;; 头痛(headache):是指局限于头颅 上半部的疼痛 ; 第一大类 原发性头痛 偏头痛 （Migraine） 2 紧张型头痛 (Tension-type headache） 丛集性头痛和其他三叉神经自主神经头痛 （Cluster headache and other trigerminal autonomic cephalgias ） 其他原发性头痛 （other primary headache）;第二大类 继发性头痛 头颈外伤引起的头痛 头颈血管病引起的头痛 非血管性颅内疾病引起的头痛 物质或物质戒断有关的头痛 感染引起的头痛 内环境紊乱引起的头痛 颅周结构的疾病引起的头或面部疼痛 精神疾病引起的头痛; 第三大类 脑神经痛 中枢和原发性面痛 其他头痛;头痛的发生机制;颅内： Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ神经及其 神经节、导水管周灰质 、丘脑感觉核 颈内A近端和颅底A及 分支、硬脑膜A；颅内 大静脉窦及主要分支 颅底硬脑膜;颈内动脉;脑膜动脉;诊 断; 头痛的诊断程序;治 疗 原 则;偏头痛(Migraine)是反复发作的多为偏侧的搏动性头痛，中重度，持续4-72小时，伴恶心、呕吐 它是临床常见的原发性头痛，5~10%的患病率;病 因;血管学说 神经学说 三叉神经血管学说;血管学说 Harold Wolff (1963)提出 先兆---颅内血管收缩 头痛---颅外血管扩张;神经学说 偏头痛是由起源于枕叶向邻近皮质扩展的神经电活动抑制所致(cortical spreading depressing) 支持点： 可很好解释偏头痛先兆 中枢性5-HT受体激动剂可有效治疗偏头痛 ; 三叉神经节（损害） 三叉神经 颈复合体 丘脑 P物质、神经肽释放 血管扩张、血浆外渗、肥大细 胞脱颗粒 致痛物质;临 床 表 现; 无先兆偏头痛 有先兆偏头痛 视网膜性偏头痛 常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 偏头痛并发症 眼肌麻痹性偏头痛;最常见类型，占偏头痛的80% 缺乏典型先兆 常为双颞部及眶周疼痛 与月经有明显关系 具更高发作频率，需频繁用药 ;约占偏头痛患者的10% 前驱症状：发作前数小时至数月 倦怠、注意力不集中 先兆：头痛之前和发生时 视觉先兆、感觉先兆， 可接连出现 5-20分钟 ;头痛：先兆同时或之后60分钟内 一侧或双侧额颞或眶后，4-72h 常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、 头部水肿、颞动脉突出等 活动或摇动头颈部加重，睡眠后减轻 头痛后期: 疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、 不愉快感等症状，1~2天好转;;; 1.伴典型先兆的偏头痛性头痛 2.偏瘫型偏头痛 3.基底型偏头痛 ; 1：伴典型先兆的偏头痛性头痛：先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状，无肢体无力表现;2.偏瘫型偏头痛(hemiplegic migraine) 先兆：运动无力 视觉、感觉、言语之一 5分钟-24小时，可逆 分家族性和散发性;3.基底型偏头痛(basilar artery migraine) 先兆源自脑干和/或双侧半球 临床出现构音障碍、耳鸣、眩晕、复 视、双侧视觉症状感觉异常、 共济失调、意识障碍 无运动无力 伴头痛，恶心、呕吐 ;反复发生，可逆 单眼视觉障碍：闪烁、暗点、失明 伴偏头痛 发作间