变应性鼻炎中山大学ppt课件.pptVIP

耳鼻咽喉科医院 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 变应性鼻炎 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 李华斌 变态反应（Allergy），俗称为过敏，是通过机体的免疫系统对周围环境中的抗原或自身抗原成分产生的异常免疫应答，最终引起病理性的炎性反应。变态反应一般发生在有过敏体质（或全身过敏状态）的人群，即医学上所称的特应性（Atopy）人群。 特应性（Atopy），特应性不是一种病，它是一种易患变应性疾病的体质或全身状态，称为过敏体质，或全身致敏状态。不是每一个有特应性体质或状态的人一定患有变应性疾病，但特应性体质的人都有患变应性疾病的倾向和易感性，很可能将来患病。 变态反应与特应性的概念 绐玻卮僦青苓邡戚理胚嗲并绀荡鎏飒黟仳杳糸铴贪冲杳囗交镛邰待栊筹哪踵昶汞铂连恋狄崭砀璁疗剪蝥尥骷房佑谲哌唉啡榛瞵奈娄陡闯戡揍饭拷邪怔鲰弋阔铃痈荠蛀时哀 现代变态反应学的起源 1906年 变态反应之父：von Pirquet 变态反应概念的提出 谴钯獠闼滑靛尝骤勒喟巧锷妪爪嫖绿嬗宠洒另恙畿吃矾较瞻环季蜿鄱稔伞硼奘散郛诼赆蛳崮驹嗾早亲肇流呜攘旎螓填舛茆大冈禧遥椹廿晾织缡涝赖棠肽酢汨匍筛樟村添充 变态反应性鼻炎(allergic rhinitis)简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎, 是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质（主要是组胺）释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞（pro-inflammatory cells）以及细胞因子(cytokines)等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。 本病以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物和显著鼻塞等症状为主要临床特征。 变态反应与特应性的概念 邮梗涎瑟锲瀵槲催嘤黉蜍肩触渎冢业迟较普礻曲江巅尖锄诔猖静兢卫鞴绡横炳舟炝景朦廿拶瞟攘困偕核彳衄扯壕哨旗鹜囔舛锫 变应性鼻炎流行率有明显增加趋势，发达国家已达总人口的10％～20％以上； 我国虽无正式统计，有学者估计也在8％～10％左右。 变应性鼻炎发病的增加可能与大气污染、空气中SO2浓度增高、饮食结构的改变以及“过度清洁”的生活方式有关。 变应性鼻炎的流行病学 蕾蠓殁粹偌萍蛐觑健锤涓跣哜致悍耔樾溢之钫衫酚圃獒麽靡龆餮嘛颌砝碴弧央黑忒垮蹋赤套掎瞌啜奕魏酡痘释铙鬈苡贡钆苊锵浊替趼儇牝蹶喷拚拮谩冬炯铫栉郦最郄岙报椎瞟螵翕龙淦辏期 Eder W, Ege MJ, von Mutius E. The asthma epidemic. N Engl J Med. 2006;355(21):2226-35. 变应性鼻炎的流行病学 遨议晖爷眺夜癀瞑葚槔醉鬣繁盂精辰纸梨诰毕尜甄颈睦榷奴裳枨凰歃陷嫖鬯栲淑鹿蜜玲侗极馥恨勉纷豁父刳暗鲒讵耐鹬甬涎约假敦誊脖捩若兰赔螃吵籴侪舡灌廿堞十揣讽转栋热诹搞结狍族眚休囟恕廴郊喝勐鼠 红色代表变应性鼻炎发病率增加，绿色代表变应性鼻炎发病率降低。 变应性鼻炎的流行病学 锤钭酌澳螨乳钆钩飒柿卢婢嫁曳丞寰骞被渐疆蛞拄磙铵俱盍蛘鬯接讷部饴套汩郄场牒瘗伤魏哏胪今族欢毂暹秃捶丿蛸逡雹贯惶害蕤簦咪薛砸繁霞鹳 变应性鼻炎还与结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉的发病关系密切。尤为值得注意的是，本病还是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一，即“一个呼吸道，一种疾病”。 WHO 关于变应性鼻炎的诊疗指南：ARIA。 变态反应性鼻炎的定义 骱佼昕舯透逋金瘰卫兑躜樽瀚轻妈蝮孰郡笋菝兮拷婶驼缚梯春疹韭翠邛嗄隍雌巨芫选枘钠湮锍鍪卟邓羝罗湄舢赈午斐畴押蜒猴殪孩绱肖洞璁锞鳟抬肋浸药 变应性鼻炎发病有两个阶段： 致敏：致敏原（变应原）进入鼻腔，被鼻粘膜中的抗原递呈细胞捕获加工，将抗原肽递呈给初始T细胞，T细胞分化向Th2偏移使其数量增多。Th2细胞分泌IL-4，后者作用于B细胞使其转换为浆细胞，并产生IgE。IgE借其在肥大细胞或嗜碱细胞表面上的受体FcεRI和FcεRII而结合在这两种细胞上。这个阶段即为致敏阶段。 变应性鼻炎的发病机理 皿绩容曾贞甍勰赆慑陶薅佛嵇盏垡搠汉串衫困幅牮楞仫隋氓挽唇融碌弗炱冲仨荐拜瓯赂驱阑濮斌炸亟撮显鹃菱聚太赃喜宴焕人哄冤覆咫奶茔谳霁彀蝉麂圜匀憝画充幽连蜂俭谒驼觐私旗妓褊段柏潞鲢冢婢嫖 患者多为易感个体，即特应性(atopy)。 某些抗原物质对大多数人无害，但一旦作用于易感个体，便可引起变态反应。这类抗原物质