口腔粘膜病（精编）ppt课件.ppt

口腔粘膜病学;第一节 口腔粘膜病概述 ; 黏膜（mucosa）：指口腔、鼻腔、肠道、 阴道等与外界相通体腔的湿润衬里 口腔黏膜（ oral mucosa ） 组成—— 上皮 和 结缔组织 形态 —湿润、光滑、 粉红色 除皮脂腺外， 无皮肤附件 ;口腔粘膜病 roal mucosal diseases;口腔粘膜病内容;分类（以临床特征为主干）;口腔粘膜临床病损特点（基本类型） 1.斑 （macule） ;2.丘 斑 （patch） ;3.丘疹 （ＰａＰｕｌｅ） ;4.结节（nodule）;5. 疱（vesicle）;大疱 （bull）;6.糜 烂 （erosion）;7. 溃 疡（ulcer）;8.肿 瘤;9.萎 缩 （atronhe）;10.皲 裂 （hagaaes）;11.假膜（pseudomembrane）;12.坏死 和 坏疽;口 腔 粘 膜 病 的 检 查 与 诊 断; （二）检查 １．口腔粘膜检查 （1）唇红：对称性、色泽、有无皲裂、脱屑、 痂壳、 糜烂、渗出物等 （2）唇、颊粘膜：系带位置、形态 腮腺乳头：颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠 （３）口底及舌腹：舌系带、舌下腺及舌下腹 舌系带：位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口：沿系带两侧或舌下 肉阜 （４）舌： 伸舌检查：对称性、有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎缩;（５）腭：腭皱壁、腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬雍垂的形态 （６）咽：咽前后柱是否充血 扁桃体是否肿大 （7） 牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹 ;２． 辅助检查;（３）活体组织检查：确定诊断、排除恶变 部位：与正常组织相连的损害边缘 深度：达到粘膜下层 （４） 脱落细胞学检查： 上皮细胞的种类和性质 病毒性疾患、 天疱疮 （５） 微生物学检查： 白色念珠菌的直接涂片、培养 ; 口腔粘膜感染性疾病 ; 一、口腔单纯性疱疹  病因---单纯疱疹病毒（HSV） 主要是ＨＳＶ—ｌ 发病机制 临床病理:细胞内有包涵体，形成多核巨细胞，上皮细胞内水肿，呈气球样变性。;临床特点： 1. 原发性单纯疱???感染----急性疱疹性龈口炎 （1）6岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。 （2）病损特点 潜伏期4-7天 1）前驱期：病损前1-2天，口腔黏膜广泛充血、水肿 2）水疱期：充血黏膜上成簇小水疱 3）糜烂溃疡期：融合破溃，黄白色假膜 4）愈合期：整个病程约需7-10天 （3）症状特点：红疱烂黄热 1）全身反应： 较严重，流感样症状； 水疱出现后发热渐消 病毒可广泛扩散 侵及中枢神经系统危及生命 2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感;2．复发性疱疹性口炎 成人多见 （1）复发部位 多数--在或近口唇处（复发性唇疱疹） 少数--牙龈和硬腭 （2）病损特征 两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个的疱较少见。②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。诱使复发的刺激因素较多，包括阳光、局部机械损伤，特别是轻度发热，如感冒等。 （3）症状特点： 前驱期：轻微不适 局部：刺痛、灼痛、痒感 ;;鉴别诊断： 疱疹样阿弗他溃疡 三叉神经带状疱疹 疱疹性咽峡炎 ;治疗：全身支持，对症，抗病毒；局部消毒防腐，促愈合 1.支持治疗（1）维持水盐电解质平衡 （2）补充维生素B，C