儿童眼外伤的诊断与治疗吕国栋ppt课件.ppt

儿童眼外伤的诊断与治疗;概述;儿童眼外伤的特点：;儿童眼外伤的预后：; 眼外伤的诊断及处理原则;诊断;处理原则;各类常见儿童眼外伤;眼球钝挫伤;各种顿挫伤的临床表现及治疗： 1.角膜挫伤：①角膜上皮擦伤②角膜基质层水肿③角膜破裂 ;2.虹膜睫状体挫伤：①瞳孔及调节异常②虹膜睫状体炎③虹膜损伤与瞳孔异常④前房积血⑤房角后退;3.晶状体挫伤：①白内障②晶体脱位或半脱位;4.玻璃体积血;5.眼底挫伤：①脉络膜破裂②视网膜震荡或脱离③黄斑裂孔;6.视神经撕脱：保守治疗。 7.眼球破裂：手术。;眼球穿通伤;治疗： 1.手术缝合伤口，恢复眼球的完整性。 2.防治感染和并发症：常规TAT肌注，局部或全身应用抗生素和糖皮质激素，散瞳。;并发症及处理： 1.眼内炎：充分散瞳，局部和全身大剂量抗生素和糖皮质激素，玻腔内注射，玻切。;2.交感性眼炎： ①为一眼发生穿通伤后双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎，90%潜伏期不超过1年，大多在2周~2个月内，是迟发的自身免疫性疾病，主要和细胞免疫有关。 ②治疗：全身和局部大剂量糖皮质激素，应用长达半年以上。效果不明显的病例可用免疫抑制剂。;3.外伤性虹膜睫状体炎。 4.外伤性PVR。 5.球内异物。;眼的异物伤;损伤机制： 1.机械性破坏。 2.化学及毒性反应。 3.诱发感染及由此造成的后遗症。 这些损伤与异物的位置，异物的化学组成及是否带入致病微生物有密切关系！ ;并发症：铁质沉着症，铜质沉着症，虹膜睫状体炎，白内障，青光眼等。;眼的化学烧伤;临床表现及并发症： 1.临床表现：化学性角结膜炎和眼睑灼伤。 2.并发症：角膜白斑，角膜葡萄肿，睑球粘连，假性翼状胬肉，眼睑畸形导致的泪溢，暴露性角结膜炎等。;化学烧伤的特点：碱烧伤远远重于酸烧伤;治疗： 1.及时彻底冲洗是关键！ 2.碱烧伤时局部和全身应用大量VitC。 3.切除坏死组织，防止睑球粘连。 4.胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。 5.散瞳。 6.应用抗生素控制感染。 7.局部或全身使用糖皮质激素。 8.自体血或纤维连接蛋白球结膜下注射。 9.0.5%依地酸钠（EDTA）可促使钙质排出。 10.治疗并发症。;眼附属器的外伤;其他类型的眼外伤;谢谢