结膜病ppt课件_8.pptVIP

　结 膜 病;结膜;解剖与生理;结 膜 炎 总 论(Conjunctivitis);结膜炎病因 (Etiology);结膜炎分类 (Classification);结膜炎临床表现------症状(Symptoms);结膜炎临床表现------体征(Signs);结膜充血 (conjunctival congestion);结膜充血与睫状充血的鉴别;;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎临床表现------体征;结膜炎诊断（Diagnosis）;结膜分泌物涂片 格兰氏染色---鉴别细菌种属 Gimsa染色---分辨细胞类型 细菌性----多形核白细胞 病毒性----单核、淋巴细胞 衣原体----中性粒与淋巴各50% 过敏性----嗜酸、嗜碱粒;结膜刮片染色;治疗原则;治疗 (Treatment);预防;急性或亚急性细菌性结膜炎 Acute bacterial conjunctivitis;病 因 (Etiology);临床表现 (clinical presentation);;诊断 (Diagnosis);治疗 (Treatment);淋菌性结膜炎 Gonococcal conjunctivitis;;传染性强、发病急，常大流行。 以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见。;病因;接触史 潜伏期 流行性出血性结膜炎18~48h，流行性角结膜炎约5~7d 症状 多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分泌物 体征 眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生显著，流行性出血性结膜炎见片状出血。累及角膜发生点状上皮性角膜炎 ;;诊断;;冲洗结膜囊，冷敷 局部应用抗病毒药物 1%病毒唑、0.1%无环鸟苷等滴眼液等 预防混合感染 抗生素滴眼液 卫生宣传教育，消毒;沙 眼Trachoma;沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis);病因;潜伏期5~12天 双眼急性或亚急性发病 症状 1.急性期 畏光、流泪、异物感、粘液或粘液脓性分泌物 2.慢性期 眼痒、异物感、干燥、烧灼感 3.晚期 发生并发症;体征 1. 结膜充血 2. 乳头增生 炎症 结膜上皮增生 3. 滤泡 结膜上皮下淋巴细胞浸润、聚集，见于上下穹窿部结膜，大小不一，互相融合，破裂→瘢痕;4. 角膜血管翳(pannus) 血管从上方结膜侵入角膜—帘状，影响视力。血管翳末端常见浸润且可形成溃疡;5. 瘢痕：早期出现在上睑结膜睑板下沟处，Arlt线→网状。角膜缘滤泡发生瘢痕化，称Herbert小凹;;并发症（Complications） 1.睑内翻、倒睫：瘢痕收缩，破环毛囊 2.上睑下垂：重量增加，破坏Muller肌 3.睑球粘连 4.实质性结膜干燥症：泪腺开口阻塞，结膜杯状细胞和副泪腺破坏 5.慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 6.角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎;;诊断与分期（ 1979年中华医学会制定）;[诊断] 除了临床表现，实验室检查也可以确定诊断. 典型特点:可以检出淋巴细胞,浆细胞,多形核白细胞. 结膜刮片行Giemsa染色 荧光标记的单克隆抗体试剂盒;分期 (我国1979年) Ⅰ期 活动期，上睑结膜乳头、滤泡并存，结 膜血管模糊不清，有角膜血管翳 Ⅱ期 退行期，上睑结膜瘢痕，及活动病变 Ⅲ期 完全结瘢期，活动病变完全消失，代之 瘢痕，无传染性;分期 (WHO 1987年);局部治疗 0.1%利福平、10%磺胺醋酰钠，0.3%氧氟沙星滴眼液，红霉素眼膏点眼。3～6月 全身治疗 急性期或重症沙眼。红霉素等抗生素口服，3～4周 防治并发症 治疗角膜炎、滤泡挤压术、睑内翻矫正术、电解倒睫等 预防 宣传教育、加强公共卫生管理、养成良好卫生习惯、消毒避免传播;是结膜对外界过敏原的过敏反应。 常见的有春季角结膜炎和泡性角结膜炎两种。;春季角结膜炎Vernal keratoconjunctivitis;睑结膜型 主要在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路石样排列，但可完全消退不留瘢痕 角膜缘型 角膜缘呈黄褐色或暗红色胶样增厚，上方明显 混合型;;;;嗜酸粒细胞;治疗;泡性角结膜炎phlyctenular ke