心包炎和心包积液ppt课件.pptVIP

第八章;病理： 1. 急性：心包积液为主。 见于非特异性、结核性、化脓性以及风湿性。 2. 慢性：继发心包缩窄。 为急性心包炎迁延所致。 分型：干性心包炎；湿性心包炎。 血液动力学：积液引起压力升高，导致心室舒张受限，心房及静脉压升高，心排血量减少。;一. 心包积液(pericardial effusion);X线：250?350ml时，心影形态及大小可正常。 典型征象：巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称。 1. 心影向两侧增大，“烧瓶”状或“球”形； 各心弓界限不清；心膈角变锐； 2. 心缘搏动减弱或消失； 3. 主动脉影短缩，卧位时上纵隔影增宽； 4. 部分可有上腔静脉影增宽； 5. 肺纹理正常或为大心脏所遮盖而减少。 ;CT与MRI：可对积液的量及性质作出判定。 1. 少量积液：＜100ml，舒张期心包厚度5?15mm， 位于左室后壁及右房侧壁； 2. 中量积液：100?500ml，心包厚度15?24mm， 位于右室前及心尖下外方； 3. 大量积液：＞500ml，心包厚度＞25mm。 4. MR信号：炎性渗出含蛋白成分高—不均匀高信号； （T1WI） 血性积液——中等或高信号； 肿瘤——不均匀的混杂信号。;超声： 评估积液量更确切