肝性脑病诊疗新进展精要ppt课件.pptVIP

肝性脑病治疗新进展 ;概述 ;病因及分型;; 发病机制; 诱因; 诱因;1. 意识障碍： 睡眠障碍 (睡眠模式的改变、好睡或昏昏欲睡 ) 精神错乱、谵妄 昏迷 2. 异常行为 3. 智力减退(认知障碍) 4. 异常神经反射 扑翼样震颤(asterixis) ;一期（前驱期）: 睡眠异常 轻度性格改变和行为失常 ( 如：欣快/抑郁、 奇怪行为 ) 认知的改变 ( 注意力和计算力下降) 扑翼样震颤 (+/-) EEG (+/-) 二期（昏迷前期）: 嗜睡, 行为失常 定向力障碍和记忆力减退 扑翼样震颤(+)，异常神经反射(共济失调) EEG (+);三期(昏睡期）: 昏睡但可被唤醒 显著的精神错乱 (谵妄) 扑翼样震颤(+), 异常神经反射 EEG (+) 四期(昏迷期）: 昏迷 (不能被唤醒) 异常神经反射或神经反射消失;关于HE的分期方法 ① 教科书采用的West Haven分级标准（如上） ②Glasgow 昏迷评分，在HE患者中尚未被精确的评估。评分＜12分即为重度HE。 Glasgow 昏迷分级表 ;治疗新进展;治疗的目的 ;（一）去除诱因治疗;;去除诱因治疗措施;;;药物对症治疗 ;;; 二、抑制肠道菌丛 1.抗生素 ①抗生素能够抑制肠道细菌，如甲硝唑、新霉素、万古霉素。口服新霉素2～4 g/d或口服巴龙霉素、去甲万古霉素，适用于肾功能不良者；口服甲硝唑0.2g ，每日4次，疗效和新霉素相同。 ;抑制肠道菌丛;抑制肠道菌丛;抑制肠道菌丛;抑制肠道菌丛;三、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱 ;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱;四、肝移植及肝细胞移植术;五、其他对症治疗;其他对症治疗;六、其他治疗方法; 预后; 预防