卵巢肿瘤（大课）ppt课件.pptVIP

卵 巢 肿 瘤;内容;卵巢肿瘤占女性生殖系统肿瘤的30% 恶性肿瘤是女性生殖器三大肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤之首 70%就诊时已是晚期 70%治疗效果不佳，5年生存率30-40%（上皮性癌） 卵巢组织成分复杂，病变类型繁多 有关早期诊断和治疗的研究进展缓慢;卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。 由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿瘤一经发现，往往处于晚期。 卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。;占原发卵巢肿瘤的50~70%，恶性占卵巢恶性肿瘤的85~90% 来源：卵巢表面的生发上皮（源于原始体腔上皮） 输卵管上皮分化 浆液性肿瘤 宫颈粘膜分化 粘液性肿瘤 子宫内膜分化 内膜样肿瘤;占原发卵巢肿瘤的30%， 来源：迁徙入卵巢的不同发育阶段的生殖细胞（具有多种分化潜能） 未分化 无性细胞瘤 胚胎多能 胚胎癌 向胚胎结构分化 畸胎瘤 胚外结构分化 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）、绒毛膜癌;3.性索间质肿瘤;4.转移性肿瘤;良性肿瘤;卵巢肿瘤临床表现;并发症;并发症;并发症; 诊 断;;诊 断;鉴 别 诊 断;鉴 别 诊 断;鉴 别 诊 断;卵巢癌转移途径;卵巢癌转移途径;卵巢恶性肿瘤分期;卵巢恶性肿瘤分期;卵巢恶性肿瘤分期;卵巢恶性肿瘤分期;治 疗;恶性肿瘤的预后;恶性肿瘤的随访与监测;预防;内容;上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,多见于中老年，浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性。 按性质可分为 良性 交界性 恶性;发病高危因素; 良 性 交界性 恶性 乳头状突起 少 多 多 细小或疣状 呈片毛状 粗，菜花状 实性区 无 可有 2/3为半质性包膜破裂 无 可有 较多 腹膜种??? 无 有 多 出血坏死 无，清液 有 多;良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别;;浆液性囊腺瘤;浆液性囊腺癌;卵巢上皮性肿瘤;粘液性囊腺瘤;粘液性乳头状囊腺瘤;腹膜粘液瘤;占卵巢恶性肿瘤的10％，卵巢上皮癌20% 单侧多见，瘤体较大，囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实，囊液混浊或血性。;卵巢子宫内膜样肿瘤;治 疗;化 疗;化学药物治疗;交界性肿瘤的治疗;保留生育功能手术;内容;卵巢生殖细胞肿瘤;生殖细胞肿瘤;未成熟畸胎瘤 （恶性） 肿瘤多为实性，其中可有囊性区域。好发于青少年 未成熟的胚胎组织主要为原始神经组织 恶性程度据未成熟组织所占比例、分化程度、神经上皮含量决定 未成熟畸胎瘤的恶性程度逆转现象 ;为中等恶性的实性肿瘤，占恶性肿瘤的5% 单侧居多，右侧多于左侧。 好发于青春期及生育期妇女 中等大小，实性，触之如橡皮样 对放疗特别敏感，用于治疗复发患者 ;约占卵巢恶性肿瘤的1％ 恶性程度高，转移早，预后差， 多见于儿童及年轻女性 产生AFP，是诊断及治疗监护的重要标志物 对化疗敏感，现手术加化疗治疗生存期明显延长 单侧居多，肿瘤较大，质脆，切面呈多彩样。;治 疗;内容;卵巢性索间质肿瘤（卵巢功能性肿瘤）;颗粒细胞-间质细胞瘤;颗粒细胞瘤;颗粒细胞瘤;卵泡膜细胞瘤;纤维瘤;支持－间质细胞瘤;治 疗;内容;继发性（转移性）肿瘤　约占5～10％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。 ;肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性。胶质样，多伴腹水。 预后极差。 ;治 疗;谢谢！