烟草依赖的药物治疗尼古丁替代疗法ppt课件.pptVIP

戒断综合征—戒烟患者的拦路虎 每次戒烟，就开始心烦，易怒，失眠，体重增加，六神无主，注意力不集中，满脑子想的都是烟卷…… 戒断症状 戒断综合征是困扰大量患者戒烟的难题 仅凭毅力每年只有3-5%的吸烟者能够成功戒烟1 医疗卫生系统应是控烟的表率 控烟先进国家中，医务人员吸烟率的下降先于居民吸烟率的下降。 戒烟中医生的作用 大约70%-90%的吸烟者每年与医生接触 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生是协助人们戒烟的最合适的人 烟草依赖咨询的强度和其效果之间存在 明显的剂量关系 医生的行为被视为“楷模和榜样” 简短戒烟干预 建立首诊询问吸烟史制度 是否吸烟？每日吸烟多少支？吸烟多少年？向吸烟者提供相关资料 对有戒烟意愿者提供进一步帮助 戒烟门诊、戒烟热线、戒烟药物 对无戒烟意愿的吸烟者，激发起戒烟动机 简短临床戒烟问诊流程（示意图） 您吸烟吗？ 是 吸烟惠严重危害你的健康，导致多种疾病，您必须马上戒烟。 您的疾病（如慢性阻塞性肺疾病/冠心病等) 和吸烟密切相关，戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！ 想戒 不想戒 您先看看资料， 再次告诫您的病情需要彻底戒烟， 请咨询戒烟门诊/戒烟热线 您每天吸多少支？吸了多久？ 吸烟成瘾是一种慢性疾病 仅凭毅力戒烟一年成功率只有3-5%，现在有好的戒烟药物等方法可以帮您戒烟。 请咨询戒烟门诊/戒烟热线 吸烟者本人的戒烟意愿是成功戒烟的基础 对于愿意戒烟的吸烟者，推荐使用‘5A’方案 --询问（Ask）吸烟情况 --建议（Advice）戒烟 --评估（Assess）戒烟意愿 --提供戒烟帮助（Assit） --安排（Arrange）随访 戒烟门诊 强化戒烟干预 对于暂时没有戒烟意愿的吸烟者采取“5R”干预措施增强其戒烟动机 5R包括 相关（Relevance） 危害（Risk） 益处（Rewards） 障碍（Roadblocks） 反复（Repetition） 戒烟方法 药物治疗 非药物治疗 尼古丁相关产品 非尼古丁相关产品 针刺疗法 厌恶性吸烟 催眠疗法 心理行为干预 其他 烟草依赖的药物治疗 尼古丁替代疗法(NRT) 长效 贴片 短效 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片 抗抑郁药物 盐酸安非他酮 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 酒石酸伐尼克兰片（畅沛） WHO建议使用的一线药物： 烟草依赖的治疗 烟草依赖最佳治疗方案： 药物和心理、行为治疗结合 戒烟药物 治疗生理依赖（躯体依赖）—减轻戒断症状 心理支持 治疗心理依赖（精神依赖） —提供心理辅导 尼古丁作用机制 缓解对尼古丁的渴求和戒断症状 减少吸烟的快感 伐尼克兰作用机制 伐尼克兰—独特的双重作用机制 1. British Medical Journal. 2004;328;277-279 2. Coe JW et al. Presented at the 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005 吸烟不快乐 戒烟不痛苦 受体 受体 多巴胺 多巴胺 平静愉快感 吸烟 用药 权威指南推荐戒烟治疗用药 中国高血压防治指南2010版 第五章 高血压的治疗2 1.王辰. 2007年版中国临床戒烟指南（试行本）.人民卫生出版社,2008. 2.中国医学前沿杂志（电子版）.2011;3(5):42-93. 3、Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD（updated 2013） 4、 Eur Heart J. 2013; 34:2949–3003 5、Eur Heart J. 2013 ;34(39):3035-87. 2015年版中国临床戒烟指南 2013GOLD 指南3 治疗吸烟及烟草依赖的临床指南推荐 推荐 2013 ESC 稳定性冠状动脉疾病及联合ESAD发布的糖尿病、糖尿病前期、心血管疾病指南4,5 改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序 不喝咖啡或酒精饮料 饭后迅速从座位上起来等 改善环境： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品 远离吸烟者 避免停留在很有可能想吸烟的地方，如酒吧 建立一些补偿行为： 借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、