痉挛与肌张力的评定精要ppt课件.pptVIP

痉挛与肌张力评定; 【知识教学目标】 ;【能力培养目标】; 第一节概 述 ;定义：;思考：肌力与肌张力的区别？;肌张力（muscle tone）的实质是一种牵张反射 ;思考;正常的肌张力依赖于完整的神经系统调节机制、肌肉组织本身的物理特性、肌肉或结缔组织内部的弹性和延展性以及肌肉的收缩能力等因素。;神经系统对运动控制的调节;脊髓的运动神经元和运动单位;骨骼肌的牵张反射;必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的; 是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。;二、肌张力分类;二、肌张力分类;三、正常肌张力的特征;三、正常肌张力的特征;四、影响肌张力的因素;五、肌张力异常;五、肌张力异常;思考：提示了什么？;痉挛的部位分类;全身性General;区域性Regional;局灶性Focal;痉挛模式;被动: 个人自理障碍;被动: 体位;主动:运动控制障碍;膀胱/直肠护理;UMNS动态和静态肌力失衡的表现 ;屈肘/握拳;拇指内收;大腿内收/足下垂;拇趾背伸;肌肉痉挛的利弊;康复医学领域常见痉挛相关的疾病;肌张力增高;;肌张力低下;肌张力障碍;上述异常肌张力中，最重要的是痉挛问题。;六、痉挛的临床意义;六、痉挛的临床意义;第二节 肌张力评定;一、肌张力检查;（一）肌张力降低;（二）肌张力增高;1.体位和肢体位置 2.中枢神经系统的状态 3.不良心理因素：紧张 焦虑 4.患者对运动的主观作用 5.药物的作用 6.评定对象的整体健康水平 7.环境温度 8.合并问题的存在:膀胱状态 发热与感染 代谢及电解质紊乱;（五）肌张力评定的注意事项;二、肌张力分级;肌张力低下的评定量表;临床痉挛指数（clinic spasticity index CSI）;;肌张力的神经科分级评定法;三、反射检查;反射检查评分;四、被动运动评定;肌张力的神经科分级评定法;五、主动运动评定;六、功能评定;　　　　;二、痉挛的临床意义;（二）痉挛的弊端 1．由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。 2．由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 3．导致缓慢的自主运动。 4．由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体。 5．由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩危险??? 6．自发性痉挛导致睡眠障碍。 7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。 8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。 9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。 10．可增加骨折、异位骨化的危险性。;三、痉挛的评定量表;改良的Ashworth法;思考：阵挛与痉挛的区别;思考：MAS的缺陷;四、痉挛评定量表应用　　　注意事项;二、钟摆试验;三、屈曲维持试验;特点 1．优点（1）重测信度较高。（2）与Ashworth分级法相关性好。（3）可在普通的装置上进行。（4）可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。2．缺点 必须进行多次检查，并计算其平均值。;四、便携式测力计方法;（三）特点 　　1．与肌电活动及等速装置的共同研究表明其测试信度较高。 　　2．可通过低速和高速测试区分痉挛时阻力矩（抵抗性肌紧张）中的反射成分和非反射成分，尤其适用于长期痉挛患者。 ;五、表面电极肌电图;