眼睑疾病ppt课件_2.pptVIP

眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在间隙； 上下睑睫毛伸展指向前方，排列整齐，不与角膜相接触； 上下睑能紧密闭合； 上睑能上举至瞳孔上缘； 上下泪点贴附在泪阜基部，通过瞬目使泪液顺利进入泪道。 各种眼睑位置、功能的异常及先天异常，均可能造成眼球的伤害。 正常眼睑的位置 一、睑内翻及倒睫 睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在。 如仅是睫毛向后生长指向眼球称为倒睫（trichiasis，如下图）。 （1） （2） （3） 1（1）正常睫毛位置；（2）倒睫； （3）睑内翻 一、睑内翻及倒睫 睑结膜及睑板瘢痕性挛缩可引起睑内翻。常见于沙眼，也可见于睑结膜烧伤。 老年人下睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用。 婴幼儿鼻梁发育不饱满或睑板发育不全等均可引起睑内翻。 一、睑内翻及倒睫 病因 患者有畏光、流泪、刺痛及眼睑痉挛等症状。 倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。 如继发感染，可发展为角膜溃疡。 如长期不愈，则角膜有新生血管、角膜混浊而引起视力下降。 一、睑内翻及倒睫 临床表现 1．倒睫 如仅有少数倒睫，可用拔睫毛镊拔除，重新生长时可予再拔。 较彻底的方法是采用电解法破坏倒睫的毛囊达到根治目的。 一、睑内翻及倒睫 治疗 睫毛电解术 倒睫处局部浸润麻醉。 将4节1.5v电池串联，阳极接一金属片，裹一盐水棉片紧压在同侧面颊部，阴极连接一细针，将细针沿睫毛根方向刺入2mm，通电约10秒钟。 若有白色泡沫自针孔冒出，拔针后用睫毛镊将睫毛拔除。 一、睑内翻及倒睫 治疗 2．睑内翻 瘢痕性睑内翻---手术治疗。可采用睑板切断术和睑板楔形切除术（hotz改良法）。 老年性睑内翻---手术切除部分松弛皮肤和部分眼轮匝肌纤维。 先天性睑内翻---随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。若患儿已5～6岁，仍有睑内翻，可考虑手术治疗。 一、睑内翻及倒睫 治疗 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第三章 眼睑疾病 概述 眼睑炎症 一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 眼睑位置、功能和先天异常 一、睑内翻及倒睫 二、睑外翻 三、上睑下垂 眼睑肿瘤 一、黄色瘤 二、基底细胞癌 三、鳞状细胞癌 主要内容 概 述 眼睑呈帘状结构，主要功能是保护眼球避免受强光刺激和异物侵害。 眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球表面的尘埃或微生物，并且防止角膜干燥。 概 述 眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘处又是皮肤与黏膜的移行带并有特殊的腺体组织，因此睑缘部也是某些病的好发部位，如基底细胞癌、鳞状细胞癌及睑缘炎等。 许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或与眼球位置关系失常有关。 概 述 治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑的功能。 在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容问题。 概 述 眼睑炎症 睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性感染。多由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染所致。 外睑腺炎: 即麦粒肿， 睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎:睑板腺感染。 一、睑腺炎 患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。 一、睑腺炎 临床表现 外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，早期可见较弥散的红肿，可触及明显压痛的结节，如上图；同侧耳前淋巴结肿大和压痛。 如果炎症反应邻近外眦部，除疼痛明显外，同时有反应性球结膜水肿。 内睑腺炎被局限于睑板腺内，眼睑红肿较为局限，病变处可触及硬结并有压痛。 一、睑腺炎 临床表现 睑腺炎发生数日后，可形成黄色脓点。 外睑腺炎的脓点位于睑缘皮肤面，可自行破溃。内睑腺炎的脓点常位于相应的睑结膜面，破溃后脓液排入结膜囊。 睑腺炎破溃后，炎症可明显减轻。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反应及耳前或颌下淋巴结肿大。 一、睑腺炎 临床表现 早期睑腺炎热敷疗效确切。每日2～3次，每次20分钟左右。 同时滴用抗生素滴眼液，每晚抗生素眼膏涂眼。 重症病人可全身应用抗生素。 一、睑腺炎 治疗 当脓肿形成后，应切开排脓。 外睑腺炎的切口应在睑皮肤面与睑缘平行