功能性消化不良南台科技大學知識分享平台ppt课件.ppt

功能性消化不良; 目 錄;什麼是功能性消化不良症？;;特徵;;病因;治療方法; 治療的目標是以緩解病人症狀為主。可使用藥物包括胃酸分泌抑制劑、制酸劑、胃腸蠕動促進藥物，改善腸胃運動功能和輕型的鎮靜劑，有噁心和腹脹的患者，通常都有腸胃蠕動不良的情形，治療方法也偏向使用腸胃蠕動促進劑。以痛為主要表徵的病人，也許有胃黏膜疾病或幽門螺旋桿菌的感染，胃黏膜疾病可以使用制酸劑治療，有幽門螺旋桿菌的感染則必須使用抗生素治療。最重要的是醫師詳細診察，再依不同病情和症狀給予適當的治療。 ;一、制酸劑 雖缺乏證據支持胃酸會造成功能性消化不良的致病機轉，制酸劑仍然被廣泛使用於功能性消化不良的治療上。目前歐美共識均建議在確定為非幽門桿菌感染之患者之第一線用藥為質子幫浦阻斷劑。另外也有許多的實驗證據指出：使用高劑量的第二型組織胺受體阻斷劑可以有效地使超過25%的病人病情改善。 ;二、腸胃蠕動促進劑 對功能性消化不良有證據證明有效，早期較常使用的藥物有 metoclopramide、domperidone、cisapride 等。其中 cisapride 是最廣泛使用者，但因與很多藥物有交互作用且會引起心律不整，所以目前已停止使用。而 metacloparmide 雖有些效果，但因作用於中樞神經，常產生一些副作用，如椎體外症候群 (EPS, extrapyramidal syndrome)、坐立不安、全身無力、頭暈等。至於 domperidone 則是沒有很好的研究來證明效果。 ;三、幽門螺旋桿菌根除性治療 幽門桿菌會引起很多的胃腸道疾病，所以大部分的人認為只要有幽門桿菌的感染皆應接受除菌治療。有許多系統性回顧 和資料統合分析指出治療幽門螺旋桿菌感染對於功能性消化不良症的好處。不過醫療人員及患者應了解，幽門桿菌根除後只有一小部份人的症狀會消失或改善，所以對以根除幽門桿菌來治療功能性消化不良症不應抱太大的期望。 ;四、精神治療藥物 功能性消化不良病人通常會使用抗鬱劑，如三環類抗憂鬱劑、選擇性血清素抑制劑或抗焦慮劑。因為功能性消化不良的病人常會合併憂鬱和焦慮，所以再用藥方面有部分功效。只是一開始使用時因為血清??的作用容易造成腸胃不適，有可能加重消化不良。所以這些藥物應該從低劑量開始給予，然後緩慢加量。 ;五、心理介入治療 有許多心理介入療法可以幫助功能性消化不良的病人。包括心理治療、認知行為治療、放鬆緩和治療、引導式意象或催眠等。這些療法都有其短期 (12週) 療效，但是若治療時間大於一年，研究統計結果則顯示無明顯成效。所以大致上來說，心理治療不失為一種治療方式，但應該用於有明顯心理障礙或合併於藥物治療中。 ;六、降低痛覺刺激的藥物 研究顯示功能性消化不良患者有胃腸道感覺耐受力異常或內臟神經太敏感的現象，所以降低痛覺刺激的藥物也被用來治療這類患者。Amitriptyline 是一種三環抗抑鬱藥，也是最常被使用的藥物，研究顯示對症狀的改善有效果。至於其他的藥物或精神科用藥，如選擇性血清素再吸收抑制劑等，目前並沒有很好的資料來證明其效果。 ;應該如何預防;結論;資料來源;E N D