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功能性消化不良的中医治疗 城固县中医医院 孟志兴 消化不良的定义 功能性消化不良是指具有上腹部疼痛，上腹？，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等上腹部不适症状，经检查排除引起这种症状的器质性疾病的一组临床综合症状，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。 功能性消化不良的诊断依据 1.餐后饱胀不适，早饱感，上腹痛，上腹烧灼感； 2.排除器质性疾病基础上，没有可以解释上述症状的功能性疾病； 3.诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 功能性消化不良的中医认识 功能性消化不良属症因医学“痞满症”“胃痛”等论的范畴，近年来临床研究？较多。 辨证论治是中医的一大特色，目前认为功能性消化不良应从肝胆脾胃论治，脾虚湿发病的基础，肝郁是发病的条件，胃气下降是引发诸症的原因。 发病机制 1.脾气郁结—胃肠节律功能的紊乱，精神的焦虑和紧张。 中医所说的肝气概括了消化、精神、神经、等多个系统，认为肝具有疏泄的功能，肝能够正常的疏泄，则能保障情志的舒畅，气血的流动和消化的健旺。当因情志抑郁，心情不畅，则可导致肝气的郁滞，肝气郁滞的结果，一是出现精神的焦虑，紧张，易怒，二是克犯脾胃，导致胃肠消化和运动功能的失常。 2.脾胃虚弱—消化吸收功能低下，胃肠运动迟缓。中医所说的脾胃居于中焦，主运化和四肢肌肉，主要包括消化和运动系统，消化功能的紊乱归根到底是脾胃的功能失常，分而言之，脾主升清，脾气能够上升，则营养物质才能输布全身；胃主降？，胃气徐降，则消化的糟粕方能排出体外。一旦脾胃虚弱，气机升降发生错乱，则会出现消化功能的减退和运动功能的紊乱。 3.食（？）滞？—胃排空障碍。临床上，功能性消化不良患者常见上腹部饱胀，食后加重，疼痛，早饱，厌食，舌苔厚腻，中医多归属于饮食的停滞和？ 中医辨证要点 1.辨有些无邪 痞满有虚实之异，郁邪者为实，无邪者为虚，因此当首辨邪之有无。如伤寒表邪未解，邪气内？，阻遏中焦所成之痞；饮食无度，积食难消，阻滞胃脘所成之痞；情志不遂，气机郁滞，升降失调而成之痞皆属有邪。若脾胃气虚，运化无力，升降失调所成之痞，则属虚证。 2.辨虚实寒热 痞满不能食，或食少不化，大便？者为虚，痞满能实，大便闭结者为实。痞满时减，喜揉喜按者为虚，痞满不减，按之满甚者为实，痞满急迫，渴喜冷饮，苔黄，脉数者为热，痞满绵绵得热则舒，口？不渴，苔白，脉滞者属实。同时还应该注意寒热虚实的兼夹症状。 常用治疗方法 1.疏肝观气法: 适应症—肝胃不和证 辨识要点：功能性消化不良症状+体质壮实或女性患者？情志症状。 处方：柴胡疏肝散 柴胡10 白芍15 10 陈皮10 3 10 10 10 10 3 2.辛升苔降法: 适应症—浑浊（热）痞阻证 辨识要点：功能性消化不良症状+ 胃脘痞满+苔腻 处方：丰？心汤 丰？10 10 黄岑10 黄连3 党参15 陈皮6 厚朴10 枳实10 3 3.消食导滞法： 适应症—饮食积滞证 辨识要点：功能性消化不良症状+嗳腐厌食+苔垢腻 处方：保和丸 丰？10 陈皮10 枳实10 木?6 10 ?曲15 焦山楂15 茯苓10 15 炒？芽30 炒麦芽30 鸡内金10 3 4.健脾和胃法 适应症—脾胃虚弱证 辨识要点：功能性消化不良症状+体质虚弱 处方：香砂六君子汤 党参15 白术10 茯苓10 5 陈皮6 丰？10 木？6 砂仁6 炒？芽30 炒麦芽30 鸡内金10 5.滋阴养胃法 适应症—胃阴不适证 辨证要点:功能性消化不良症状+舌红无苔或花剥苔 处方：？胃汤 沙参15 冬麦15 玉竹15 石15 乌梅16