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结缔组织病和风湿性疾病类风湿关节炎ppt课件
(rheumatoid arthritis RA) ;概述
病因
发病机制
病理
临床表现
辅助检查
诊断
治疗 ;概述;病因;; 血管翳是造成关节破坏的病理基础。;病理改变; 关节表现 关节外表现
晨僵 类风湿结节
痛与压痛 类风湿血管炎
关节肿胀 肺脏改变
关节畸形 心脏受累
关节功能障碍 肾脏受累
神经及血液系统
; 梭形肿胀 ;;关节表现;关节表现;关节表现;关节外表现;;类风湿血管炎;关节外表现;关节外表现;关节外表现;;胃肠道: 上腹不适、胃痛、恶心、纳差、黑粪
肾 脏 : 少见,多为抗风湿药物引起的肾损害。
神经系统:脊髓受压、周围神经病变
血液系统:小细胞低色素性贫血。
Felty综和征 :类风湿关节炎者伴有脾大、中性
粒细胞减少,有的甚至有贫血和血小板少。
干燥综合征:30%-40%合并干燥综合征;辅助检查;类风湿关节炎的主要自身抗体
RF ( 类风湿因子)
APF (抗核周因子)
AKA (抗角蛋白抗体)
AFA (抗聚角蛋白微丝蛋白抗体)
抗CCP(环瓜氨酸肽)
意义:用于类风湿关节炎的早期诊断
;;; 关节X线检查 :
Ⅰ期 可见关节周围软组织的肿胀阴影,
关节端的骨质疏松。
Ⅱ期 关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄。
Ⅲ期 关节面出现虫凿样破坏性改变。
Ⅳ期 出现关节半脱位和关节破坏后的纤
维性和骨性强直。;CT:可以显示在X线片上看不出的骨破坏。
MRI:可以显示关节软组织早期病变。
类风湿结节的活检: 典型的病理改变有助于本病的诊断。
;关节骨质疏松;关节骨质疏松、关节间隙狭窄、关节面出现虫蚀样破坏;关节骨质疏松、关节间隙狭窄、关节面出现虫蚀样破坏;诊断标准;鉴别诊断; 银屑病关节炎
多发生皮肤银屑病变;
30-50%的患者表现为对称性多关节炎;
累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附
着端炎和手指炎;
同时有骶髂关节炎及脊柱炎;
类风湿因子阴性;
; 骨关节炎
发病年龄多在50岁以上,
主要??及膝、脊柱等负重关节。
骨关节炎通常无游走性疼痛,
大多数患者血沉正常,
类风湿因子阴性或低滴度阳性。
X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。;
风湿性关节炎
是风湿热的临床表现之一,多见于青少年。
其关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形。
关节外症状包括发热、咽痛、心脏炎、皮下结节、环性红斑等。
血清抗链球菌溶血素O滴度升高,RF阴性。;治疗原则;治疗原则;治疗;非甾体抗炎药(NSAIDs);糖皮质激素;DMARDs;
较NSAIDs发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需1-6个月,故又称慢作用药(SAARD)
目前控制RA的主要药物,有改善和延缓病情进展作用
;DMARDs联合用药方案;慢作用抗风湿药的
应用原则;植物制剂;生物制剂;手术治疗;心理和康复治疗;
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