术中夹层血肿栓塞和无复流的识别及处理 正式ppt课件.pptVIP

PCI术中夹层、血肿、栓塞和无复流的识别及处理;“We have killed him”;一、冠状动脉夹层（内膜撕裂）;1、夹层的识别;1、夹层的识别;1、夹层的识别;1、夹层的识别（OCT）;2、美国心肺血液病研究所夹层分类;3、夹层形成原因：;? 无症状、心电图无缺血、TIMI血流Ⅲ 级，不需特殊处理 ? 直径 ≤ 2.5mm 的血管 尽量应用球囊长时 间扩张使之再通 ? 直径 ≥ 2.5mm 的血管 支架覆盖内膜撕裂 片，防止夹层扩展 ? ??;? 螺旋形撕裂，首先于撕裂的远端点状植入支架， 防止撕裂继续向远端扩展，然后于撕裂近端点状 植入支架，以封闭夹层 大血管近端夹层导致大面积心肌梗死或缺血，特 别是合并低血压、休克而球囊扩张或支架植入不 成功时，应行急诊 CABG ??;二、冠脉壁血肿;1、冠脉壁血肿识别;1、冠脉壁血肿识别;1、冠脉壁血肿识别;1、冠脉壁血肿识别;2、原因;3、冠脉壁血肿的处理;???环中不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这种现象称为栓塞 阻塞血管的物质称为栓子，包括血栓、微栓子（粥样斑块、基质及脂质碎片等）和空气 ;1、按发生时间分类;2、按血栓确定性分类;;;;４、形成原因：;5、冠脉内血栓处理;（二）冠脉微栓塞;（二）冠脉微栓塞;（二）冠脉微栓塞;（二）冠脉微栓塞治疗