小儿泌尿肾炎药大20141209课件.pptVIP

严重病例----急性肾功能不全 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或尿闭 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 （BUN6.4mmol/L Cr62.0?mol/L ） 一般持续3~5天，不超过10天 不典型表现 无症状性急性肾炎 有尿改变而无临床症状，可有ASO↑、C3↓ 肾外症状性急性肾炎 有水肿、高血压，而尿改变轻微或无改变 以肾病综合征形式起病的急性肾炎 是肾炎，有肾病综合征表现，肾活检有助诊断 实验室检查 尿检查： 血尿 肉眼血尿 50个/HP 镜下血尿 3个/HP 蛋白尿 +~++ 管型尿：颗粒管型、红细胞管型 链球菌感染的证据：ASO↑ 补体C3下降 血常规、血沉、肾功能（Bun、Cr） 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 中国医科大学第四临床学院 张 旭 小儿泌尿系统疾病 课程大纲 儿童肾小球疾病的临床分类 急性肾小球肾炎 肾病综合征 小儿肾脏病专家杨霁云教授曾报道 ★21个省2.2万2~14岁健康儿童尿筛查:患各类泌尿系统疾病 1901例(占8.64%)。按全国有3亿儿童估算，目前约有200 余万名儿童患有肾脏疾病。若得不到及时有效的治疗,就会 在青少年期或成人期出现尿毒症表现。 ★91所医院调查结果显示:慢性肾衰住院患者近10年来的例数， 每年以13%的速度递增,这部分人需要透析和移植治疗。 ★早期发现并提高肾脏疾病患儿的诊治水平，预防及延缓尿毒症的发生是儿科工作者迫切需要解决的问题。 小儿时期各种泌尿系统疾病的发病率及临床表现有其年龄特点 熟悉小儿泌尿系统解剖生理特点,方能更好地认识和掌握不同年龄期的疾病特点 掌握小儿肾脏的生理功能,方能深入理解肾脏疾病所产生的一系列病理生理改变及各种临床表现 儿童肾小球疾病的临床分类 中华医学会儿科学会肾脏病学组2000年11月再修订1981年的标准。 指肾脏病变起始（或主要累及）肾小球的一组非化脓性疾病，包括病因、发病机制、病理类型、临床表现及经过、治疗反应及预后各不相同的各种肾炎和肾病。 儿童肾小球疾病的临床分类（中华儿科学会肾脏病学组于2000年11月对1981年标准的再次修订） 原发性 肾小球肾炎 肾病综合征 孤立性血尿或蛋白尿 继发性：紫癜性肾炎、乙肝(或丙肝)病毒相关性肾炎、 狼疮性肾炎、其他（毒物、药物、全身性） 遗传性 ①急性肾炎 ②急进性肾炎 ③慢性肾炎 ①单纯型 ②肾炎型 ①先天性肾病综合症： 遗传性、原发性 ②遗传性进行性肾炎（Alport综合症、眼-耳-肾综合征） ③家族性良性血尿（薄基膜病） ④其他：甲-膑综合症（指骨-髌骨-眼-肾四联症） ①激素敏感型 ②激素耐药型 ③激素依赖型 ④肾病复发与频复发 ①急性链球菌感染后 ②非链球菌感染后 急性肾小球肾炎 Acute Glomerulonephritis AGN ★是儿科常见的感染后免疫反应性肾小球疾病 ★主要临床特点：急性起病，有前驱感染，血尿为主、不同程度蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全。 ★最常见的病因是溶血性链球菌感染之后，被称为： 急性链球菌感染后肾炎（APSGN） （Acute post-streptococcal glome