朱丽明食管胃静脉曲张出血后的药物维持治疗ppt课件.pptVIP

食管胃静脉曲张出血后的药物维持治疗 北京协和医院 朱丽明 食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬变门静脉高压症最严重的并发症之一，死亡率高达40%。 首此出血后第一年再出血率40~80%。 预防再出血很重要，治疗措施：药物治疗、内镜下硬化治疗、内镜下套扎治疗、经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)、外科手术。 一、抗休克治疗 补充血容量：维持有效循环血量 相对低血容量 止血药物：口服、胃内灌注、静脉 正肾冰盐水、凝血酶、立止血 纠正出、凝血机制障碍：Vc、Vk， 新鲜血浆、冰冻血浆、 凝血酶原复合物 二、降低门静脉压力治疗 缩血管药物：血管加压素类、生长抑素 类、 -受体阻滞剂 扩血管药物：硝酸盐类、 -受体阻滞剂 钙离子拮抗剂。 其它：5-羟色胺阻滞剂、多巴胺受体阻 滞剂 血管加压素---垂体后叶素应用广、起效快、作用确定 机理： a. 收缩血管内脏及门脉血流  门脉压力 。 b. 收缩食管肌，增高下食管括约 肌压，压迫此区域侧枝血管，