特殊人群慢性丙肝的治疗（李强）ppt课件.pptVIP

特殊人群慢性丙型肝炎的治疗 ;特殊人群的慢性丙肝;儿童慢性丙型肝炎;现况;HCV感染儿童：治疗还是不治疗？;流行病学;组织病理学;儿童慢性丙肝的治疗;普通干扰素?单药治疗儿童丙肝;FDA批准干扰素?-2b+RBV治疗儿童丙肝;FDA批准甘乐能+RBV治疗儿童丙肝;干扰素?-2b+利巴韦林治疗儿童慢性丙型肝炎：安全有效;不同基因型或年龄的应答率;不良反应;结论;普通干扰素（甘乐能）+RBV联合治疗（1）;甘乐能+RBV联合治疗（2）;聚乙二醇干扰素（PEG IFN ?-2b）+RBV治疗儿童丙肝（1）;PEG IFN ?-2b+RBV治疗儿童丙肝（2）;PEG IFN ?-2b+RBV治疗儿童丙肝（3）;儿童丙肝治疗小结;慢性丙肝与糖尿病;丙肝病人糖尿病的危险因素;丙肝糖尿病的发生机理(1);胰岛素抵抗与HCV感染, HCV抑制细胞内胰岛素的信号传导;治疗矛盾及关键;高胰岛素血症降低干扰素的抗病毒活性;合理选择降糖药物(1);空腹血糖150mg～200 mg /dl 、肝功能轻度损害、C肽正常： 控制饮食，运动疗法，控制含糖药物的应用，选择口服降糖药或胰岛素 。 空腹血糖 200 mg /dl、肝功能损害明显或胰岛素分泌明显下降（C肽减少）： 控制饮食，运动疗法，避免含糖制剂药物，慎用口服降糖药，使用胰岛素治疗。;亚太地区血糖控制目标（亚－太2型糖尿病政策组）;糖尿病与抗病毒治疗的选择;在干扰素的使用中，有些慢性肝炎、肝硬化的病人的糖耐量下降。干扰素应用后使一些有糖尿病倾向、隐性糖尿病者诱发临床糖尿病，或使原糖尿病病情加重、血糖控制不理想，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒 Menesanszky等发现, 4例丙型肝炎合并糖尿病者使用干扰素治疗后3例糖尿病病情加重，28 例无糖代谢异常者干扰素治疗过程中9 例出现糖代谢异常，但停药后恢复。部分糖尿病患者使用干扰素治疗丙型肝炎后体内抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶 ;糖尿病与干扰素抗病毒治疗(2);对肝功能损害较轻或血糖控制满意的病人，有经验的临床医师可以使用干扰素治疗，但必须严密监测病人肝功能、血糖的变化和不良反应，随时调整干扰素治疗方案。 建议ALT200U/L，TBIL35mmol/L，慎用干扰素抗病毒治疗。可以选择其他安全性较高抑制病毒药物或免疫调节剂，待肝炎病情好转后，仍然可以考虑使用干扰素抗病毒治疗。;糖尿病合并丙肝小结;PEG IFN/IFN+RBV治疗肝移植后复发丙肝;同种异体肝移植后HCV再感染;FCH-纤维淤胆性肝炎;肝纤维化进展: 移植前后对比;影响移植后肝脏疾病进展的因素;肝移植后HCV再感染的治疗策略;PEG IFN/IFN+利巴韦林;小结;PEG IFN ?-2b+RBV治疗肝移植后复发丙肝;结果;肝移植后复发丙肝小结;其他特殊人群丙肝的抗病毒治疗;坚持治疗，提高疗效;向大家介绍一个临床试验;